propranololo è un beta-bloccante. L'agente è usato per trattare malattie cardiache e ipertensione.
Che cos'è il propranololo?
Il propranololo appartiene al gruppo di principi attivi chiamati beta-bloccanti. Il farmaco ha la proprietà di abbassare la pressione sanguigna. Inoltre, provoca la normalizzazione del ritmo cardiaco.
Il propranololo è uno dei primi beta-bloccanti. La sostanza è stata sviluppata all'inizio degli anni '60 dal farmacologo britannico e premio Nobel per la medicina, James Whyte Black (1924-2010). Il farmaco è finalmente arrivato sul mercato nel 1964.
Poiché il propranololo abbassa la frequenza cardiaca e contrasta i tremori fisiologici, il principio attivo viene talvolta utilizzato come agente dopante, il che è particolarmente vero per gli sport di tiro. Il propranololo è stato nell'elenco dei farmaci essenziali dell'OMS (Organizzazione mondiale della sanità) dal 1990.
Effetto farmacologico
Il propranololo è annoverato tra i beta-bloccanti. Pertanto, il farmaco ha la capacità di influenzare il sistema nervoso autonomo. Questo è responsabile del controllo dell'attività cardiaca e della pressione sanguigna.
Queste due funzioni sono regolate da speciali neurotrasmettitori (sostanze messaggere nervose), uno dei quali è principalmente l'adrenalina. Questo ormone viene prodotto all'interno del midollo surrenale e ha la proprietà di legarsi ai recettori beta, che sono punti di attracco speciali. Questo darà un segnale che il tuo cuore batterà più velocemente.
Il beta-bloccante propranololo compete con l'adrenalina per i recettori beta vicino al cuore e, in definitiva, assicura lo spostamento del neurotrasmettitore in modo che l'adrenalina non sia più in grado di aumentare il battito cardiaco. Di conseguenza, il battito cardiaco rallenta e la pressione sanguigna scende. Il cuore riduce anche il suo consumo di ossigeno.
In quanto beta bloccante liposolubile e non selettivo, il propranololo ha la proprietà di esercitare il suo effetto sui recettori beta-1 e sui recettori beta-2. Per abbassare la pressione sanguigna, il farmaco ha un effetto smorzante sul rilascio dell'ormone renina, che ha un effetto di aumento della pressione sanguigna, sui recettori beta-1 dei reni.
I vasi sanguigni hanno entrambi i recettori beta-1 e beta-2. Ciò consente al propranololo di restringere il diametro dei vasi. In caso di emicrania, ad esempio, in cui i vasi sanguigni si dilatano eccessivamente, lo speciale effetto del propranololo può riportarli a livelli normali.
L'assorbimento del propranololo nell'intestino avviene in modo relativamente rapido e quasi completo. Tuttavia, due terzi del principio attivo vengono scomposti nel fegato prima che possano essere distribuiti all'interno dell'organismo attraverso il flusso sanguigno. Dopo essere stato metabolizzato nel fegato, la maggior parte del propranololo viene eliminata dall'organismo attraverso i reni. Se il paziente soffre di disturbi funzionali del fegato o dei reni, la sostanza può avere un effetto più lungo, che a sua volta richiede un aggiustamento del dosaggio.
Applicazione e uso medico
Il propranololo è uno dei farmaci più importanti per la terapia delle malattie cardiovascolari. Il principio attivo è utilizzato principalmente per l'ipertensione arteriosa (pressione sanguigna troppo alta), malattia coronarica (CHD), dolore simile a un attacco nella regione del torace come l'angina pectoris e per problemi cardiovascolari funzionali non causati organicamente, come aumento della pressione sanguigna o attività cardiaca accelerata. Il beta-bloccante serve anche a prevenire un altro attacco di cuore.
Oltre al trattamento delle malattie cardiovascolari, il propranololo è adatto anche per prevenire attacchi di emicrania e contrastare gravi tremori, le cui cause sono sconosciute. Può anche essere utilizzato per supportare il trattamento dell'ipertiroidismo (ghiandola tiroidea iperattiva) o per alleviare semplici stati d'ansia come paura degli esami o stress.
Il propranololo viene solitamente somministrato sotto forma di compresse. Il livello di dose varia da persona a persona ed è determinato dal medico curante. In alcuni pazienti può essere utile anche somministrare il beta-bloccante per via endovenosa. Il medico inietta il farmaco direttamente in una vena.
Rischi ed effetti collaterali
In alcuni pazienti, l'uso del propranololo ha effetti collaterali indesiderati. Nella maggior parte dei casi si tratta di mal di testa, sonnolenza, stanchezza, nervosismo, capogiri, disturbi del sonno, sudorazione, sensazioni anormali, diarrea, costipazione, nausea, vomito, disturbi della conduzione cardiaca, calo della pressione sanguigna, reazioni cutanee come arrossamento e prurito.
Sono possibili anche perdita di capelli, incubi, depressione o allucinazioni. Occasionalmente possono verificarsi anche secchezza delle fauci, sanguinamento della pelle, alterazioni dell'emocromo, debolezza muscolare e difficoltà respiratorie.
In caso di ipersensibilità al propranololo o ad altri beta-bloccanti, se la pressione sanguigna è troppo bassa o se il battito cardiaco rallenta, il farmaco non deve essere assunto. Lo stesso vale se il paziente soffre di asma bronchiale, malattie del sistema di conduzione cardiaca, shock cardiovascolare o disturbi circolatori pronunciati agli arti. Particolare cautela nell'utilizzo dell'agente è consigliabile anche dopo lunghi periodi di digiuno, diabete mellito o forti fluttuazioni dei livelli di zucchero nel sangue.
Il propranololo deve essere assunto durante la gravidanza solo se lo stato di salute della donna incinta lo richiede assolutamente. Quindi c'è il rischio di travaglio prematuro o ritardo della crescita nel bambino. Poiché il farmaco viene escreto nel latte materno, si raccomanda che il bambino sia monitorato da un medico durante l'allattamento. I medici sconsigliano l'uso del beta-bloccante nei bambini.
Sono anche possibili interazioni con altri farmaci somministrati contemporaneamente al propranololo. L'effetto dell'insulina o di altri farmaci per il diabete è aumentato dal beta-bloccante.
L'uso simultaneo di propranololo e inibitori delle MAO per la depressione dovrebbe essere evitato del tutto. Anche i calcioantagonisti come il diltiazem, gli antiaritmici, gli agenti antipertensivi come la clonidina, l'adrenalina, i glicosidi cardiaci e gli anestetici hanno un effetto negativo sul farmaco.
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