Paraplegia

UN Paraplegia o Sindrome paraplegica è un danno irreversibile o una rottura della sezione trasversale del midollo spinale. Al di sotto della transezione del midollo spinale, il corpo è solitamente completamente paralizzato nel corso della malattia.

Cos'è la paraplegia?

Il Paraplegia è una paralisi parziale o completa del corpo causata da un danno al midollo spinale (ad esempio, a causa di una vertebra fratturata).

A seconda del livello di danno al midollo spinale, la paralisi può interessare solo gli arti inferiori (gambe) o tutte e quattro le estremità (gambe e braccia). Un paziente completamente paralizzato che non può più muovere tutte e quattro le estremità è chiamato tetraplegico.

Si distingue tra plegia (paralisi completa) e paresi (paralisi parziale). Può anche accadere che la persona paralizzata possa ancora muovere un po 'l'estremità, percepire le differenze di temperatura (calda e fredda) o sentire il tatto, sebbene il movimento attivo stesso non sia possibile. La paralisi può cambiare da flaccida a spastica nel corso degli anni.

cause

Le cause del Paraplegia possono essere diversi. In molti casi, la paraplegia si verifica a seguito di un evento traumatico, ad esempio a seguito di un incidente o di una caduta, in cui il midollo spinale è stato danneggiato in modo irreversibile.

Ma può anche esserci un cancro, un'ernia del disco o un sintomo concomitante di sclerosi multipla che danneggia il midollo spinale. La paraplegia non deve essere confusa con i sintomi di un ictus, in cui la paralisi di solito si verifica su un lato a destra oa sinistra.

Questo non è il caso dei paraplegici, la paralisi si verifica in entrambe le gambe o in aggiunta a entrambe le braccia. Tuttavia, un arto può mantenere più sensibilità dell'altro, o può essere ancora possibile un movimento minimo in un braccio.

Sintomi, disturbi e segni

La paraplegia ha sintomi diversi che dipendono dalla posizione e dalla gravità della lesione del midollo spinale. Fondamentalmente, tutte le aree del corpo che sono fornite dai nervi in ​​corrispondenza o al di sotto della lesione sono influenzate dai sintomi.

La paraplegia completa significa una perdita di funzione di tutti i muscoli e nessuna sensibilità dell'interno coscia. Si verifica incontinenza completa. La funzione degli organi sessuali si ferma. Se la lesione si è verificata nell'area delle vertebre cervicali, anche la respirazione può essere compromessa.

La paraplegia incompleta, in cui non tutti i tratti nervosi sono danneggiati, d'altra parte, consente ancora sensibilità e capacità motorie. Questi possono essere visti a seconda del sito della lesione. In alcuni casi, è ancora possibile muovere solo le braccia o rimane solo la sensazione nelle gambe. Se le braccia sono paralizzate, questo vale anche per le gambe, ma non necessariamente il contrario. In alcuni casi, vengono mantenute anche le capacità motorie individuali.

All'inizio, la paralisi è tale che i muscoli diventano completamente allentati e non possono essere tesi. Solo dopo poche settimane questa lentezza si trasforma in spasticità, che assomiglia anche alla paralisi. La stessa paraplegia non causa alcun dolore. Questi sono - se ce ne sono - dovuti alla lesione che ha portato alla paraplegia.

Diagnosi e corso

I sintomi di Paraplegia e le abilità rimanenti sono molto individuali. Contrariamente a molte opinioni, i sintomi della paraplegia non sono limitati al sistema muscolo-scheletrico. Anche il retto e lo sfintere vescicale possono fallire e il paziente diventa incontinente.

Nel trattamento di emergenza, le lesioni spinali vengono sempre presunte in pazienti incoscienti a seguito di un incidente. Per questo motivo, in tali pazienti di emergenza viene sempre utilizzato uno splint o un tutore per il collo per stabilizzare la colonna vertebrale.

Ci sono una serie di misure di emergenza che possono essere prese per cercare di fermare la paralisi o prevenire danni peggiori. Molte di queste misure, che vanno da varie infusioni a operazioni di emergenza, non possono garantire il successo, ma dovrebbero piuttosto essere viste come un tentativo.

complicazioni

La paraplegia può portare a varie complicazioni e malattie secondarie. Inoltre, può persistere, il che ha effetti per tutta la vita. Una complicanza comune della paraplegia è la ridotta funzionalità della vescica, che è più o meno grave. La gravità della lesione del midollo spinale determina se si verifica una vescica riflessa spastica o una vescica flaccida.

Si parla di riflesso della vescica se il riflesso di svuotare la vescica viene automaticamente stimolato o attivato quando la vescica è piena. Se la vescica è flaccida, questo riflesso non si verifica perché le contrazioni sono assenti. Ciò aumenta il rischio di infezioni del tratto urinario, alcune delle quali complicate.

Le conseguenze della paraplegia includono anche disturbi nello svuotamento del retto. La loro estensione dipende dal livello di lesione. Se il danno si verifica sul midollo sacrale, il riflesso di evacuazione intestinale fallisce per alcune settimane. Inoltre, lo sfintere non può più essere controllato arbitrariamente.

Se il midollo sacrale è completamente distrutto, il riflesso della defecazione scompare completamente, quindi è necessaria la rimozione meccanica del contenuto intestinale. Una delle complicazioni più gravi è una diminuzione o addirittura una perdita totale di sensibilità. Per questo motivo, è necessario controllare attentamente le aree della pelle interessate in modo che non si verifichino piaghe da decubito (ulcere da pressione).

Poiché la reazione al dolore non si verifica, esiste il rischio di fratture ossee o ustioni inosservate. Altre possibili conseguenze della paraplegia sono disturbi della regolazione della pressione sanguigna, depositi di calcio nelle articolazioni, trombosi e compromissione sessuale.

Quando dovresti andare dal dottore?

Un medico è necessario se vi è limitazione di movimento dopo una caduta, un incidente o una violenza. Con la paraplegia, la persona colpita non può più innescare movimenti volontari. Non gli è possibile controllare gli arti o chiamare l'assistenza medica per telefono.

Inoltre, toccare la pelle oi movimenti innescati da altre persone non possono più essere percepiti. I muscoli sono completamente allentati. In molti casi c'è la paralisi dell'intero corpo. Un servizio di ambulanza deve essere allertato non appena compaiono anomalie, poiché vi è una forte necessità di intervento. Per non causare ulteriori danni, è necessario seguire le istruzioni del centro di emergenza chiamato.

In caso di paraplegia, l'incontinenza si manifesta immediatamente. La persona colpita si bagna immediatamente perché i muscoli che tirano non possono più essere controllati. Questo segno può essere classificato come allarmante dai presenti. Se non si percepiscono contemporaneamente stimoli all'interno delle cosce, la persona colpita necessita di un'ambulanza.

La paraplegia si verifica tipicamente all'improvviso. C'è un evento scatenante che richiede un'azione immediata. Le capacità motorie naturali non sono più disponibili entro pochi secondi.

Trattamento e terapia

Il trattamento a lungo termine è solitamente limitato a misure fisioterapiche che supportano la mobilità passiva e cercano di promuovere possibili opportunità attive di movimento. Il trattamento con cellule staminali nei casi acuti è consentito per la ricerca dal 2010, poiché esperimenti su animali hanno dimostrato che la mobilità è stata notevolmente migliorata e la paralisi è stata completamente curata.

Si prevede di trattare circa 20 pazienti in questo modo per la prima volta. Il Paraplegia può essere fatale nella fase acuta, dopodiché la malattia stessa non è più potenzialmente fatale. Tuttavia, porta a una serie di limitazioni che possono portare a complicazioni. Trombosi, polmonite o ulcere da decubito ("piaghe da decubito") possono avere gravi conseguenze per la salute che possono essere fatali.

L'attore americano di Superman Christopher Reeve, paralizzato dal collo in giù e caratterizzato dalla sua insopprimibile volontà di poter camminare un giorno, come espresso dai media, ha ceduto alle conseguenze di una piaga da pressione inizialmente innocua. Anche un semplice raffreddore può trasformarsi in polmonite a causa dell'immobilità. I quadriplegici in particolare non sono in grado di tossire correttamente e possono avere seri problemi qui.

I paraplegici dipendono solitamente dall'uso di una sedia a rotelle e da un'assistenza a tutto tondo, soprattutto tetraplegici, cioè persone che non possono più muovere tutte e quattro le estremità. Per i pazienti che possono ancora muovere entrambe le braccia, una vita indipendente, compresa la realizzazione del desiderio di avere figli, può essere realizzata molto meglio.

Dopo un certo periodo di adattamento alle mutate condizioni, di solito non è più necessario l'aiuto del personale infermieristico. Più giovane è il paziente al momento della limitazione, maggiori sono le probabilità che possa vivere in modo indipendente.

prevenzione

Uno Paraplegia di solito può essere prevenuto da una vita prudente e priva di rischi. Astenersi da sport audaci come l'arrampicata, il deltaplano o il motociclismo (soprattutto con le macchine da corsa) riduce radicalmente la probabilità che un giorno si verifichi la paraplegia a seguito di un incidente.

Se non vuoi fare a meno di tali sport o hobby, dovresti almeno aderire rigorosamente a tutte le misure di sicurezza comuni. Ciò include, soprattutto quando si guidano motociclette veloci: casco, protezioni per la schiena e per la colonna vertebrale e l'abbigliamento giusto.

Dopo cura

Le cure di follow-up includono misure di riabilitazione che vengono utilizzate a seconda dell'entità della lesione del midollo spinale e del livello di paralisi. Le misure chirurgiche possono stabilizzare le strutture ossee. Le persone con alti livelli di paraplegia prendono parte alla terapia respiratoria progettata per prevenire l'accumulo di liquidi nei polmoni.

Poiché i paraplegici hanno una percezione compromessa, possono verificarsi danni da pressione sulla pelle e sugli strati di tessuto. Le persone colpite vengono quindi riposizionate regolarmente per prevenire le piaghe da decubito (piaghe da decubito). Aftercare include anche il trattamento farmacologico per il dolore neuropatico.

Poiché il danno al midollo spinale porta a una ridotta funzionalità della vescica e dell'intestino, la vescica viene svuotata mediante cateterizzazione. I controlli urologici devono essere effettuati almeno una volta all'anno. Inoltre, la consulenza nutrizionale individuale è importante per contrastare i disturbi della defecazione e migliorare la digestione.

La fisioterapia e la terapia occupazionale giocano un ruolo centrale nell'assistenza post-vendita. Quindi le capacità motorie possono essere preservate e riguadagnate. Gli esercizi di coordinazione e di equilibrio rafforzano la consapevolezza del corpo e facilitano l'uso della sedia a rotelle.

La terapia sportiva è una parte importante dell'assistenza post-terapia olistica. Le persone colpite vengono introdotte a sport che si adattano bene a loro. Gli obiettivi della terapia sono migliorare la mobilità, la resistenza e la forza, nonché motivare le persone a condurre uno stile di vita attivo.

Puoi farlo da solo

La paraplegia di solito colpisce i pazienti all'improvviso e inaspettatamente a seguito di un incidente. Le persone colpite percepiscono questo evento traumatico con le sue conseguenze irreversibili come un duro colpo del destino. Per poter affrontare al meglio questo colpo di sorte, è consigliabile iniziare il più presto possibile un trattamento psicoterapeutico intensivo. Ciò vale anche per i parenti e i partner dei pazienti affetti.

Il contatto con altri pazienti aiuta anche a stabilizzare l'anima. In molte città ci sono gruppi di auto-aiuto che si incontrano regolarmente per scambiare idee. Molte organizzazioni e associazioni forniscono anche informazioni su Internet e rendono possibile il contatto. Questi includono, ad esempio, l'Associazione di supporto per i paraplegici in Germania (www.fgq.de) o la Fondazione tedesca per la paraplegia (www.dsq.de). Anche la guida austriaca sulla sedia a rotelle (www.rolli-wegweiser.at), che risponde anche a domande sulla relazione e sulla vita sessuale, entra nei dettagli. La fondazione di ricerca Wings for life traccia il destino dei pazienti e fornisce informazioni sullo stato attuale della scienza (www.wingsforlife.com).

In caso di paraplegia, si consiglia inoltre di mantenere misure terapeutiche come fisioterapia e terapia occupazionale. Si stabilizzano e allo stesso tempo mantengono le cose in movimento. Anche le misurazioni regolari della pressione del sedile sono importanti per evitare le temute ulcere da pressione (decubito) con il cuscino del sedile destro. Si verificano quando i vasi sanguigni vengono bloccati mentre si è seduti su una sedia a rotelle.