Anemia renale

UN anemia renale è un'anemia correlata ai reni che può essere ricondotta a disturbi dell'eritropoiesi (sintesi dei globuli rossi) causati da insufficienza renale. L'entità dell'anemia renale è determinata dalla gravità dell'insufficienza renale sottostante. L'anemia renale è generalmente ben curabile con i farmaci.

Cos'è l'anemia renale?

Come anemia renale è un termine per l'anemia causata da insufficienza renale (funzione renale ipoattiva), che è dovuta alla mancanza di eritrociti nel sangue.

Il ridotto numero di eritrociti, che assicurano il trasporto dell'ossigeno nel sangue tramite l'emoglobina (pigmento rosso sangue), porta ad una carenza di ossigeno nell'organismo e provoca i sintomi tipici dell'anemia renale come pallore, sintomi rapidi di affaticamento e mancanza di respiro.

La probabilità di sviluppare anemia renale aumenta con la progressiva insufficienza renale. Con insufficienza renale avanzata (necessità di dialisi, trapianto renale richiesto), l'anemia renale viene diagnosticata nella maggior parte dei casi.

cause

UN anemia renale è causato da insufficienza renale cronica, che a sua volta può avere cause diverse. Diabete a lungo termine, consumo eccessivo di antidolorifici e malattie infiammatorie dei reni possono portare a insufficienza renale e anemia renale in una fase precoce.

I reni sani producono oltre i quattro quinti del fabbisogno di eritropoietina, un ormone che stimola l'eritropoiesi (sintesi degli eritrociti) nel midollo osseo. In caso di insufficienza renale, questo ormone viene prodotto solo in quantità insufficienti, in modo che vengano sintetizzati troppo pochi eritrociti e si sviluppi anemia renale.

Una ridotta durata della vita degli eritrociti e un ridotto assorbimento di ferro da parte dell'emoglobina possono anche essere attribuiti a insufficienza renale e quindi causare anemia renale.

Sintomi, disturbi e segni

I sintomi dell'anemia sono sintomi tipici dell'anemia causata da insufficienza renale. Come risultato del ridotto apporto di ossigeno, le prestazioni sono ridotte ei pazienti si sentono stanchi ed esausti. Possono verificarsi vertigini e mal di testa.

La pelle e le mucose sono pallide, hanno un colore simile al caffè con il latte. L'esercizio fisico porta a mancanza di respiro (dispnea). All'inizio le difficoltà respiratorie migliorano a riposo, ma negli stadi avanzati dell'anemia persistono anche a riposo. La lingua sembra rossa e liscia, quella che i professionisti medici chiamano la lingua laccata.

Oltre ai sintomi causati dall'anemia, altri sintomi sono causati dalla disfunzione dei reni. La pressione sanguigna aumenta, la capacità di concentrazione diminuisce e sono possibili stati di confusione. Anche il tratto digestivo è interessato, causando diarrea, dolore addominale, nausea e vomito.

Le persone spesso perdono peso a causa della perdita di appetito. Sulla pelle compaiono i cosiddetti cambiamenti uremici come secchezza, desquamazione e prurito. Quest'ultimo può essere così forte che i pazienti si grattano la pelle. Non è raro che questi graffi vengano infettati. Il danno ai reni può portare a disturbi mestruali e impotenza. In alcuni casi ci sono disturbi sensoriali, crampi ai polpacci e dolore alle ossa. Sono possibili anche aumento del battito cardiaco, palpitazioni e aritmie cardiache.

Diagnosi e corso

Diagnosi di un file anemia renale avviene sulla base di un'analisi emocromocitometrica, nel corso della quale vengono determinati il ​​conteggio delle cellule del sangue, l'emoglobina e il valore dell'ematocrito (percentuale totale di cellule del sangue nel sangue). Si può presumere l'anemia renale se il livello dei globuli rossi è normale e il livello di emoglobina è normale e / o il livello di ematocrito è ridotto.

Nella fase iniziale dell'anemia renale, i sintomi spesso non sono distinguibili a riposo, mentre i sintomi di affaticamento, debolezza e mancanza di respiro possono verificarsi rapidamente a causa dell'esercizio. In caso di anemia renale avanzata, questi sintomi possono essere osservati anche a riposo. L'anemia renale è anche associata ad un aumento della gittata cardiaca, poiché l'organismo cerca di compensare la mancanza di ossigeno aumentando la frequenza cardiaca.

Poiché l'anemia renale è causata da insufficienza renale, si possono osservare i sintomi caratteristici del danno renale (pelle pallida, ittero, disturbi gastrointestinali, ecc.) A seconda dell'entità e dello stadio della malattia renale. L'anemia renale non trattata porta a un declino fisico e mentale a lungo termine delle prestazioni e ad un'aspettativa di vita ridotta.

complicazioni

L'anemia renale porta spesso a complicazioni, ma queste dipendono sempre dal tipo e dalla gravità della malattia sottostante. I diabetici, ad esempio, sono maggiormente a rischio di soffrire di grave anemia renale in tenera età. Tuttavia, se c'è un lieve danno renale, l'anemia è lieve e mostra pochi sintomi. Nei casi più gravi si verificano affaticamento, calo delle prestazioni, deterioramento mentale con stati di confusione, mancanza di respiro e aumento del polso.

Inoltre, può causare ipertensione, dolore alle ossa e disturbi gastrointestinali. In generale, c'è un grande rischio di gravi malattie cardiovascolari. Ciò vale tanto più che il trattamento successivo dell'anemia renale inizia nei pazienti che non sono ancora in dialisi. Inoltre, aumentano anche il numero di ricoveri ospedalieri e ovviamente anche i costi delle cure.

Nel complesso, l'anemia renale non trattata ha un impatto negativo sulle prestazioni del corpo e della mente. Inoltre, c'è una drastica riduzione dell'aspettativa di vita. Anche la perdita della qualità della vita del paziente è grave. A causa dei disturbi cronici, le persone colpite possono anche sviluppare malattie mentali.

Il rischio di sviluppare la depressione è particolarmente aumentato. Poiché l'ormone eritropoietina (EPO) manca nell'anemia renale, deve essere aggiunto come parte della terapia. I rischi di questa terapia sono piccoli, ma possono inizialmente portare ad un aumento della pressione sanguigna e un leggero aumento del rischio di trombosi.

Quando dovresti andare dal dottore?

Questa condizione dovrebbe sempre essere trattata da un medico. Nel peggiore dei casi, se non trattata, la persona colpita può morire. Di solito questa malattia può essere trattata relativamente bene con l'aiuto di farmaci. Prima di tutto, un medico dovrebbe essere consultato se il paziente soffre di un ridotto assorbimento di ossigeno. Questo spesso porta a grave affaticamento e vertigini. Anche forti mal di testa che persistono possono indicare la malattia.

Nella maggior parte dei casi, anche la pelle della persona colpita appare molto pallida e si verifica mancanza di respiro. Inoltre, gravi problemi digestivi o una perdita di appetito indicano anche la malattia. La pelle del paziente è arrossata e prude. Se questi reclami si verificano per un periodo di tempo più lungo e rendono la vita difficile alla persona colpita, è assolutamente necessario consultare un medico. Di norma, la malattia può essere trattata bene, in modo che l'aspettativa di vita della persona colpita non sia ridotta. Tuttavia, di solito non si ottiene una cura completa, quindi il paziente dipende da un trattamento permanente.

Trattamento e terapia

UN anemia renale è trattato con farmaci. Se l'anemia renale è dovuta a un deficit di eritropoietina, che è la norma, viene iniettata eritropoietina geneticamente sintetizzata per eliminare il deficit ormonale (terapia EPO o sostituzione dell'eritropoietina).

La sostituzione dell'eritropoietina compensa la carenza ormonale e stimola la formazione del sangue, motivo per cui potrebbe essere necessaria un'ulteriore assunzione di ferro. Una quantità sufficiente di ferro è un prerequisito essenziale per l'eritropoiesi L'aumento del fabbisogno di ferro può essere garantito da un adeguato piano nutrizionale e da integratori di ferro aggiuntivi.

Poiché l'assorbimento del ferro nel tratto gastrointestinale attraverso le compresse (terapia orale con ferro) è possibile solo in misura limitata e può in molti casi portare a disturbi digestivi e nausea, la somministrazione endovenosa (terapia parenterale con ferro) è raccomandata nei casi di anemia renale.

Con una sostituzione dell'eritropoietina si evitano le trasfusioni di sangue e i rischi associati (malattie virali, reazioni eccessive del sistema immunitario, inibizione della produzione di eritrociti dell'organismo). Il rischio di malattie cardiovascolari è ridotto al minimo per le persone colpite che non sono ancora chiamate a dialisi.

Nel caso di un trapianto di rene, si può generalmente osservare un miglioramento dell'anemia renale, poiché la causa dell'anemia renale è stata eliminata con il nuovo rene e si può produrre eritropoietina sufficiente.

prevenzione

Eccone uno anemia renale causato da insufficienza renale, le misure preventive mirano a evitare danni ai reni. Ciò include una dieta sana e il trattamento precoce di malattie che possono causare insufficienza renale (diabete mellito, malattie renali infiammatorie) e quindi anemia renale. Regolari esami del sangue in caso di insufficienza renale cronica contribuiscono alla diagnosi precoce e all'eliminazione dell'anemia renale.

Dopo cura

La cura del follow-up per l'anemia renale dipende dalla sua causa. In ogni caso, sono necessari esami del sangue regolari per poter reagire immediatamente se necessario. Il medico determina il ciclo. Se il rene è il fattore scatenante, è meglio consultare un nefrologo.

Il controllo può essere necessario mensilmente o, se si manifesta, a intervalli più lunghi. Soprattutto in caso di insufficienza renale, si può presumere che l'anemia renale si ripresenterà. È quindi importante controllare almeno i seguenti valori ematici: emoglobina e GFR (produzione di urina dai reni). Non appena il GFR scende al di sotto di 15 ml / min, si verifica un'insufficienza renale. L'emoglobina (Hb) non dovrebbe scendere al di sotto di 11 g / dL. L'emoglobina è il pigmento del sangue contenente ferro e quindi rosso che è responsabile del trasporto dell'ossigeno nel sangue.

Il contenuto di ferro può essere aumentato con compresse di ferro o un'iniezione. Non appena il livello di emoglobina scende di nuovo, è necessario somministrare nuovamente l'eritropoietina (EPO), il cui effetto viene ritardato di diverse settimane. L'EPO è l'ormone che stimola la formazione del sangue nel midollo osseo. Poiché la pressione sanguigna può aumentare qui, anche questo deve essere controllato e annotato quotidianamente durante il follow-up. Sulla base di una documentazione dei valori della pressione sanguigna, il medico può decidere se utilizzare un trattamento con agenti che abbassano la pressione sanguigna.

Puoi farlo da solo

I pazienti affetti da anemia renale possono influenzare positivamente il successo del trattamento modificando la loro dieta. Poiché la carenza di ferro è associata all'anemia, è necessario consumare cibi che contengono ferro. Soprattutto quando le persone colpite non possono tollerare bene il farmaco corrispondente (come le compresse). Gli alimenti contenenti ferro includono in particolare carne, prodotti integrali e legumi. Si consiglia di garantire un sufficiente apporto di vitamina C (ad es. Attraverso un bicchiere di succo d'arancia) al momento del consumo, poiché questo facilita l'assorbimento del ferro nell'organismo.

A seconda dello stadio dell'anemia renale, una buona quantità di esercizio fisico può anche avere un impatto positivo sul corpo. Esercizi di rilassamento e movimento portano a una migliore sensazione del corpo e possono anche causare malattie di accompagnamento, come B. alleviare i problemi cardiovascolari. Il contatto e lo scambio con persone che la pensano allo stesso modo in un gruppo di auto-aiuto possono anche avere un effetto molto positivo sui pazienti e sul loro benessere.

Tuttavia, andare dal medico è essenziale. Perché solo con il trattamento farmacologico i sintomi dell'anemia renale possono essere trattati in modo permanente. Le persone colpite devono far controllare regolarmente i valori del sangue per poter intervenire tempestivamente in caso di deterioramento.