Il Rh intolleranza, colloquiale anche Intolleranza al gruppo sanguigno colpisce principalmente le donne incinte e il nascituro nella seconda gravidanza. Il fattore Rhesus nel sangue della madre non corrisponde a quello del nascituro in caso di intolleranza Rhesus, che può portare a complicazioni di salute significative per il bambino. Durante i controlli periodici durante la gravidanza, il ginecologo verifica il rischio per la madre e il bambino sulla base dell'emocromo materno e con l'ausilio di esami ecografici. Come misura precauzionale, può essere avviato un trattamento contro un'eventuale intolleranza al rhesus.
Cos'è l'intolleranza ai rhesus?
L'intolleranza a Rhesus (Morbus haemolyticus) può insorgere in due modi: nel primo figlio per contatto con il sangue della madre, nel secondo per il fatto che il sistema immunitario materno riconosce alcune caratteristiche del gruppo sanguigno o fattori Thesus nel sangue del bambino come incompatibili durante la gravidanza.
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Come Rh intolleranza è un'intolleranza dei gruppi sanguigni di una donna incinta e del suo bambino non ancora nato, che è correlata al fattore Rh. Questo può essere positivo o negativo.
L'intolleranza ai rhesus, pericolosa per il nascituro, si manifesta solo nella seconda gravidanza di una donna. Il prerequisito per l'intolleranza Rhesus è che la madre abbia il fattore Rhesus negativo (Rh negativo) nel sangue. Il nascituro e suo padre, d'altra parte, sono risultati positivi al rhesus.
Il fattore rhesus di circa il 15-20% degli europei è negativo, mentre tutti gli altri sono positivi. A causa dei diversi fattori Rh della madre e del nascituro, il sistema immunitario della donna mostra una reazione ai globuli rossi del bambino nella seconda gravidanza, che è nota come intolleranza al Rh.
cause
Ad un Rh intolleranza nella seconda gravidanza si verifica quando c'è un contatto sanguigno tra la madre Rh negativo e il bambino Rh positivo durante la nascita del primo bambino.
In questa costellazione, il padre deve essere positivo. Come risultato di questo contatto con il sangue, nel sangue della madre si sviluppano anticorpi contro il fattore Rh positivo del bambino, il che può portare a significativi problemi di salute nel bambino.
Se una donna incinta ha già subito un aborto spontaneo o ha ricevuto una trasfusione di sangue, è necessario prestare attenzione contro l'intolleranza Rhesus durante la prima gravidanza poiché è già possibile che si formino anticorpi.
In questi casi, le donne Rhesus negative vengono trattate in modo profilattico contro l'intolleranza Rhesus durante la loro prima gravidanza.
Sintomi, disturbi e segni
L'intolleranza a Rhesus (Morbus haemolyticus) può insorgere in due modi: nel primo figlio per contatto con il sangue della madre, nel secondo per il fatto che il sistema immunitario materno riconosce alcune caratteristiche del gruppo sanguigno o fattori Thesus nel sangue del bambino come incompatibili durante la gravidanza. I sintomi sono gli stessi in entrambi i casi.
Uno dei principali segni di intolleranza al rhesus è l'anemia. Ciò è indicato da segni come pelle notevolmente pallida o mancanza di ossigeno nell'organismo del bambino. La causa è il basso numero di globuli rossi. I globuli rossi sono le unità che assorbono ossigeno e possono trasportarlo.
Organi come il fegato o la milza possono ingrossarsi a causa dell'aumentata formazione del sangue. Quest'ultimo cerca di compensare l'anemia. La crescente degradazione delle cellule del sangue può portare a un aumento del rilascio di bilirubina nel sangue del neonato. Questo può essere visto nei classici sintomi dell'ittero nei neonati.
Le cure mediche devono iniziare al più tardi in questa fase. Questo perché il continuo aumento della bilirubina può portare a depositi di bilirubina nel cervello del bambino. Una grave anemia può portare a sintomi permanenti come blocchi dello sviluppo infantile o problemi di udito.
Un'intolleranza ai rhesus spesso fatale, l'idrope fetale, è indicata dalla ritenzione idrica nel corpo del bambino. Questi sintomi spesso finiscono fatalmente prima della nascita.
Diagnosi e corso
UN Rh intolleranza è determinato da un'analisi del gruppo sanguigno e del fattore Rhesus nel sangue materno all'inizio della gravidanza di una donna. Questo esame fa parte delle consuete cure prenatali che esegue il ginecologo.
Inoltre, il ginecologo controlla lo sviluppo del nascituro con l'aiuto di esami ecografici. In questi può riconoscere anomalie come l'edema o l'idrope fetale, riconducibili a un'intolleranza al Rh. Se una donna Rhesus negativa ha già sviluppato anticorpi nel sangue attraverso una precedente gravidanza, una trasfusione di sangue o un aborto spontaneo, il trattamento precoce dell'intolleranza Rhesus è essenziale.
In caso contrario, possono verificarsi gravi danni al neonato come anemia, danni cerebrali o ritenzione idrica. Con un trattamento tempestivo, c'è poco rischio che il bambino subisca danni permanenti a causa dell'intolleranza al rhesus.
complicazioni
Nella medicina moderna, le complicanze dovute all'intolleranza al rhesus sono rare grazie a cure preventive e profilassi complete. Un'intolleranza ai rhesus va curata, altrimenti la vita del bambino è in pericolo. Quando gli anticorpi entrano nel flusso sanguigno del bambino attraverso la madre, si attaccano ai globuli rossi del bambino e li distruggono. Il numero di globuli rossi è ridotto e provoca anemia nel bambino (anemia emolitica).
La conseguente mancanza di ossigeno nel corpo del nascituro può portare a disturbi dello sviluppo e danni agli organi. Con l'aumento della degradazione dei globuli rossi, il midollo osseo, il fegato e la milza cercano di contrastare la perdita e quindi di gonfiarsi. Ciò porta a un sovraccarico del fegato, il gonfiore altera il flusso sanguigno e l'acqua fuoriesce dal sangue nel tessuto corporeo del bambino. Questo accumulo di liquido è visibile agli ultrasuoni. Se non curato, il bambino può morire nel grembo materno.
Dopo la nascita, c'è il rischio di carenza di ossigeno a causa dell'anemia. Inoltre, può portare a un ittero eccessivo, che deve essere trattato in modo che i prodotti di degradazione non si accumulino nel cervello e causino gravi danni neurologici. Se questo grave ittero non viene trattato adeguatamente da medici esperti, la vita del bambino è in grave pericolo.
Quando dovresti andare dal dottore?
Il primo caso in cui un medico interverrà è quando una futura madre rhesus-negativa non produce anticorpi durante la sua seconda gravidanza. In questo caso, una misura di profilassi Rhesus tra la 28a e la 30a settimana di gravidanza viene utilizzata per prevenire l'intolleranza Rhesus.
Come parte di una profilassi medica, la futura mamma nel 28-30 Nella settimana di gravidanza ed entro 72 ore dal parto, sono state iniettate immunoglobine anti-D o anticorpi. Di conseguenza, i globuli positivi al rhesus del bambino, che si trovano nella circolazione materna, vengono distrutti. Con questa misura di profilassi, il nascituro non subisce alcun danno, poiché gli anticorpi vengono scomposti rapidamente. È solo garantito che l'organismo materno non produca anticorpi.
Se un neonato è intollerante a Rh, dipende dalla gravità di questo fenomeno. Nella maggior parte dei casi, il trattamento medico è inevitabile in quanto porta ad anemia e ittero. In un caso più lieve di intolleranza al rhesus, la fototerapia con luce blu può essere sufficiente. L'effetto è che le molecole di bilirubina possono essere scomposte ed escrete. La mancata osservanza di questa precauzione potrebbe causare danni cerebrali al neonato.
In un caso grave di intolleranza al rhesus, non andrà senza trasfusioni di sangue. In questi casi, possono essere necessarie trasfusioni durante la gravidanza. Oggi, grazie ai progressi della medicina, si può fare qualcosa per sopravvivere.
trattamento
Trattamento di Rh intolleranza avviene durante la prima gravidanza. Nella 28a settimana di gravidanza, la futura mamma con fattore Rhesus negativo riceve anticorpi preventivi contro il fattore Rhesus, che prevengono lo sviluppo di intolleranza Rhesus.
Queste immunoglobuline anti-D, cioè gli anticorpi, vengono somministrate nuovamente entro tre giorni dalla nascita del bambino Rhesus-positivo. Questa somministrazione ripetuta elimina qualsiasi rischio per il bambino a causa di intolleranza a Rhesus in un'ulteriore gravidanza.
Per escludere il rischio di intolleranza al rhesus, durante la gravidanza viene effettuato anche un test di screening degli anticorpi nel sangue della madre. Se qui si verificano anomalie, è possibile fornire una risposta tempestiva per escludere l'intolleranza al rhesus e ridurre al minimo i rischi per il nascituro.
Se si verificano complicazioni, le conseguenze per il neonato possono variare. Se l'intolleranza a Rhesus è lieve, la fototerapia o la trasfusione di sangue per il neonato è generalmente sufficiente. Nelle forme gravi come l'idrope fetale, il neonato deve essere trattato in terapia intensiva per garantire la sopravvivenza nonostante l'intolleranza al rhesus.
prevenzione
A uno Rh intolleranza Come misura preventiva, è essenziale sottoporsi a regolari visite ginecologiche come donna incinta.Gli esami del sangue e gli esami ecografici della madre sul nascituro possono escludere quasi completamente il rischio di intolleranza al rhesus.
Dopo cura
In caso di intolleranza a Rhesus, di solito non sono possibili misure di follow-up speciali o dirette, e talvolta queste non sono nemmeno necessarie. Le persone colpite dovrebbero richiedere una diagnosi in una fase precoce e iniziare il trattamento in modo che non ci siano complicazioni o altri disturbi nell'ulteriore decorso della malattia. Prima viene riconosciuta l'intolleranza al rhesus, migliore sarà solitamente l'ulteriore decorso della malattia.
Pertanto, consultare un medico ai primi segni e sintomi della malattia. Il trattamento è solitamente necessario solo dopo la nascita del bambino. Prima del parto e durante la gravidanza, tuttavia, sono molto importanti ulteriori esami e controlli regolari da parte di un medico. I bambini dipendono dall'assunzione di vari farmaci.
Questo allevia notevolmente i sintomi e previene le complicazioni. A volte i genitori dipendono dal sostegno e anche dall'aiuto di amici e familiari. Questo può prevenire lo sviluppo di depressione e altri disturbi psicologici. L'ulteriore decorso dell'intolleranza al Rh dipende fortemente dal momento della diagnosi, sebbene l'aspettativa di vita della persona colpita di solito non sia ridotta dalla malattia.
Puoi farlo da solo
Se hai un'intolleranza ai rhesus, è essenziale cercare supporto medico. Le possibilità che i medici hanno a disposizione sono salvavita quando l'organismo è intollerante. Altrimenti c'è il rischio di morte prematura della madre o del bambino. Nei casi più gravi e se il trattamento viene rifiutato, la madre e il bambino possono morire.
I metodi di guarigione alternativi oi rimedi casalinghi non funzionano in quest'area. Poiché è un problema e l'incompatibilità dei gruppi sanguigni, la somministrazione di farmaci è imperativa. Pertanto, nel caso di una gravidanza esistente, dovrebbe essere ricercata e mantenuta la collaborazione con un medico. Consultare un medico non appena compaiono le prime irregolarità, malessere o una vaga sensazione di malattia. Questo è l'unico modo per garantire che le misure necessarie e i controlli sanitari siano avviati in una fase precoce.
Non ci sono altri approcci che rientrano nell'area dell'auto-aiuto in caso di intolleranza ai rhesus. Se la donna incinta aderisce alle opzioni di trattamento, difficilmente ci si possono aspettare complicazioni o effetti collaterali oggi. Grazie alle possibilità mediche, sia la madre che il bambino possono sopravvivere oggi.
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