UN Prolasso vaginale si riferisce a una sporgenza esterna della vagina. Viene anche chiamato Prolasso vaginale Indica e rappresenta dal punto di vista medico una depressione vaginale di quarto grado.
Cos'è un prolasso vaginale?
Un prolasso vaginale è la protrusione della vagina verso l'esterno. C'è almeno una perdita più o meno visibile della mucosa vaginale. Questa uscita può essere vista nella zona genitale della donna. In questo modo, la vagina si espande fuori dal corpo ed entra tra le labbra.
Inoltre, il prolasso vaginale può essere ingrandito dallo scarico di ulteriori organi. Questi organi occupano quindi lo spazio che la vagina occupava in precedenza. Se ciò accada dipende, tra le altre cose, da quale parte della vagina emerge. Ad esempio, possono essere colpiti anche la cervice (meno spesso l'utero), l'uretra e la vescica. Anche la parete vaginale posteriore emerge meno frequentemente, il che può portare a un coinvolgimento rettale.
Il prolasso vaginale può anche essere suddiviso, per cui deve essere determinata l'estensione. Un prolasso vaginale completo è noto come prolapsus vaginae completus sive totalis, coinvolgimento della cervice come prolapsus vaginae et cervicis. Le forme parziali, in cui l'abbassamento degli organi genitali femminili interni non porta ad un prolasso fortemente visibile, sono quindi denominate anche prolapsus vaginae incompletus sive partialis.
Per la definizione è rilevante la distinzione tra cedimento vaginale e prolasso vaginale: il cedimento vaginale indica un cambiamento nella localizzazione degli organi interni, mentre un prolasso vaginale significa esplicitamente l'uscita. Il cedimento vaginale ha un totale di quattro gradi di gravità e il prolasso vaginale rappresenta il quarto grado di cedimento vaginale, con gli altri tre gradi non c'è perdita degli organi.
Il coinvolgimento della vescica urinaria è indicato in questo contesto come un cistocele, il coinvolgimento dell'uretra come uretrocistocele e il coinvolgimento dell'intestino come rettocele. Di solito questo è legato al grado di prolasso vaginale. Se il terzo inferiore è colpito, un uretrocistocele è quasi inevitabile. In due terzi dei casi, segue il cistocele e se la parete vaginale posteriore si è allentata, può verificarsi un rettocele. Gli organi corrispondenti entrano quindi nello spazio inutilizzato e talvolta spostano anche i componenti della vagina.
cause
Le cause di un prolasso vaginale si basano sull'apparato di tenuta della vagina e sullo stress che una donna sperimenta. L'apparato di tenuta stesso, che consiste in gran parte di legamenti e muscoli, viene utilizzato nel corso degli anni. Ogni nascita rappresenta una sfida speciale, soprattutto con bambini grandi e nascite multiple. Di conseguenza, una vagina raramente si riprende completamente da un processo di nascita, ma è ancora funzionale.
Un parto singolo è raramente la causa di un prolasso vaginale. Piuttosto, le nascite vaginali possono rivelarsi molto diverse a seconda della salute, dell'età e del fisico della donna che partorisce. A volte la vagina stessa e l'apparato di tenuta sono danneggiati a causa di un allungamento eccessivo. I cosiddetti legamenti materni sono particolarmente stressati durante il parto.
Anche la menopausa e l'invecchiamento giocano un ruolo. L'apparato di contenimento perde la sua elasticità a causa dell'invecchiamento e può quindi favorire i cambiamenti di posizione degli organi interni. Quasi ogni donna dopo la menopausa ha anche un leggero cedimento vaginale. E 'normale.
Lo stile di vita è fortemente responsabile della salute delle strutture vaginali. Il sovrappeso, ad esempio, ha un effetto controproducente a causa della pressione in continuo aumento. È lo stesso con la stitichezza cronica e la tosse frequente e forte. Anche il sollevamento improprio di carichi pesanti è un fattore di rischio per il verificarsi di tutti i tipi di prolasso.
La rimozione dell'utero (isterectomia) può anche portare a un prolasso vaginale se il sacco cieco vaginale non è sufficientemente attaccato. Può trovare la via verso il basso a causa della gravità e dell'uscita. Nel complesso, accade spesso che il prolasso vaginale si sviluppi solo gradualmente e la fuoriuscita della vagina sia innescata da un singolo evento e diventi così visibile.
Sintomi, disturbi e segni
I segni di un prolasso vaginale in avvicinamento sono talvolta difficili da determinare, poiché la libertà dai sintomi è la norma fino al prolasso effettivo. Tuttavia, a volte i cambiamenti nella vagina possono essere rilevati attraverso ispezioni oculari.
Il prolasso vaginale stesso causa pochi sintomi. Può verificarsi una sensazione di corpo estraneo nella vagina. La maggior parte delle donne prova una sensazione di pressione o tensione che sembra tendersi verso il basso. C'è anche il mal di schiena, che può peggiorare durante il giorno. Tuttavia, il dolore intenso è raro in questo contesto. È visibile anche il prolasso vaginale, al più tardi dopo una leggera diffusione delle labbra.
Inoltre, quando sono coinvolti la vescica e il retto, ci sono sintomi corrispondenti in quest'area. Un uretrocele con un cistocele può portare a incontinenza, un cistocele a lungo raggio, tuttavia, può portare a ritenzione urinaria e un rettocele può impedire la defecazione.
complicazioni
Le complicazioni in connessione con un prolasso vaginale derivano principalmente dagli organi coinvolti. A volte non è più possibile invertire il prolasso vaginale senza misure chirurgiche. Questo comporta i soliti rischi di un intervento chirurgico. In questo contesto, l'utero viene spesso rimosso, il che impedisce naturalmente la fertilità.
Al massimo, la ritenzione urinaria può ancora essere pericolosa. Dopo un certo periodo di tempo, questo può influenzare i reni, che alla fine può portare a una sepsi pericolosa per la vita se la vescica non viene alleviata.
Quando dovresti andare dal dottore?
Un prolasso vaginale di solito sposta rapidamente le donne colpite dal medico. Il forte cambiamento negli organi genitali può essere sentito e visto.
Inoltre, un prolasso vaginale di solito non può essere corretto manualmente dalla persona colpita. Si consiglia di andare dal ginecologo qui. Se si è verificata ritenzione urinaria, è necessario visitare anche un pronto soccorso in modo che la vescica possa essere alleviata rapidamente e i reni non siano interessati.
Nel complesso, ogni prolasso vaginale merita di essere valutato e richiede un trattamento. Mentre in alcune specie animali si verifica occasionalmente un tale prolasso vaginale e anche questo si inverte, questo è raramente il caso degli esseri umani.
diagnosi
La diagnosi viene fatta principalmente attraverso un esame esterno della vagina. Il medico può determinare rapidamente se si tratta di un prolasso vaginale intero o di un cedimento vaginale persistente. Il prolasso vaginale è più facile da individuare. Una volta effettuata la diagnosi, viene controllato anche il basso ventre (ad esempio mediante ultrasuoni) al fine di verificare eventuali spostamenti di altri organi.
Parte della diagnosi consiste anche in un'anamnesi in cui il paziente e il medico lavorano attraverso momenti che avrebbero potuto portare al prolasso. Questo è importante per individuare la causa esatta del prolasso vaginale. Ciò si traduce in istruzioni specifiche per il follow-up dopo il trattamento.
Trattamento e terapia
Il trattamento di un prolasso vaginale consiste nel trattamento acuto e nel follow-up. Lo scopo del trattamento acuto è riportare la vagina al suo stato originale. Vengono prese in considerazione le procedure operative e non operative. La procedura non operativa consiste essenzialmente nell'utilizzo di pessari. Questi oggetti vengono inseriti nella vagina e vengono utilizzati principalmente per sostenere l'utero. Quindi vengono utilizzati principalmente quando l'utero è passato attraverso la vagina.
Un pessario può essere costituito da materiali diversi e avere una forma molto diversa. È inteso per un uso a lungo termine. In caso contrario, devono essere menzionate le procedure operative, che sono considerate tutte semplici.
La vagina può essere irrigidita (sulla parete anteriore o posteriore), con la cervice spesso modificata o rimossa chirurgicamente. Questa procedura viene spesso utilizzata per un comune prolasso vaginale. Se anche l'utero è parzialmente o completamente coinvolto, è preferibile un'isterectomia.
Se gli organi sono penetrati nello spazio risultante a seguito dell'incidente, verranno riposizionati manualmente. A volte è necessario un attaccamento degli organi, che spesso viene eseguito attraverso piccole incisioni attraverso la parete addominale. Aftercare consiste essenzialmente nell'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico e nell'evitare determinate attività.
Outlook e previsioni
La prognosi per un prolasso vaginale è considerata favorevole. Quasi tutti gli incidenti di questo tipo possono essere risolti in modo soddisfacente. A volte è sufficiente l'inserimento di un pessario. Le donne che hanno subito un prolasso vaginale non devono temere alcuna restrizione per quanto riguarda le sensazioni nell'area sessuale.
Anche i prolassi vaginali non hanno alcun effetto su nascite e gravidanze a meno che l'utero non venga rimosso. Va notato, tuttavia, che una donna può sperimentare più di un prolasso vaginale. Questo dipende molto dall'integrità del tuo sistema di supporto interno.
prevenzione
Il prolasso vaginale può essere prevenuto indirettamente. Le misure qui elencate servono a mantenere in salute la vagina e le strutture che la supportano. A questo proposito, ha senso semplicemente non fare certe cose o farle raramente. Quando sollevi carichi pesanti, ad esempio, non dovresti sollevare dalla schiena, ma dalle ginocchia. Questa tecnica di sollevamento si traduce in una schiena dritta, il che significa meno pressione sulla vagina.
Gli sport di resistenza, come il nuoto o il ciclismo, aiutano in generale a rafforzare i muscoli interni ed esterni. Tuttavia, l'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico è la migliore misura preventiva. Qui puoi influenzare in modo specifico il comportamento di tenuta e la sensazione di tensione nella zona vaginale. Non solo aumenta la consapevolezza e l'autocontrollo, ma rafforza anche l'apparato di tenuta della vagina.
L'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico è una misura preventiva oltre che una misura per l'assistenza post-vendita e dovrebbe essere ridotta anche l'obesità. Chiunque abbia già avuto un prolasso vaginale dovrebbe astenersi da un esercizio eccessivo dei muscoli addominali. In circostanze sfavorevoli questo può aumentare la pressione sulla vagina.
Dopo cura
Dopo l'operazione, si consiglia al paziente di evitare di sollevare carichi pesanti. Si consiglia inoltre di rafforzare i muscoli del pavimento pelvico attraverso un allenamento continuo del pavimento pelvico. Ciò ha un effetto mirato sul comportamento di tenuta e sulla tensione nella zona della vagina. Il corretto apprendimento dell'allenamento del pavimento pelvico dovrebbe idealmente avvenire sotto guida fisioterapica ed essere praticato quotidianamente.
È quindi una misura preventiva e di follow-up allo stesso tempo.Esercizio fisico regolare, ad esempio ciclismo o nuoto, è utile per migliorare la forma fisica generale ed evitare un nuovo prolasso vaginale. Tuttavia, un esercizio eccessivo dei muscoli addominali dovrebbe essere evitato poiché potrebbe aumentare la pressione sulla vagina.
Poiché anche l'obesità grave, la stitichezza cronica e la tosse cronica comportano dei rischi, questi fattori dovrebbero essere contrastati come parte delle cure di follow-up. Un prolasso vaginale trattato con successo di solito non ha ulteriori conseguenze sulla salute. A meno che l'utero non sia stato rimosso, non ha alcun effetto su ulteriori gravidanze e nascite.
La vita sessuale di solito non è limitata dopo che la fase di guarigione è completa. Tuttavia, la mancanza di cure di follow-up aumenta il rischio di avere un altro prolasso vaginale.
Puoi farlo da solo
In caso di prolasso vaginale, non ci sono quasi possibilità di autoaiuto che possano modificare le condizioni ottiche. Per questo disturbo è quindi necessaria una stretta collaborazione con un medico.
Varie tecniche possono essere utilizzate per gestire la condizione che migliora il benessere generale. L'allenamento mirato dei muscoli nella zona del pavimento pelvico può aiutare a contrarre i muscoli e quindi ad alleviare i sintomi. La parete addominale si solidifica attraverso alcune sessioni di allenamento regolari e migliora la salute delle persone colpite. Gli esercizi possono essere appresi e svolti indipendentemente o insieme in un trattamento fisioterapico.
Se viene eseguita una procedura chirurgica, dovrebbe esserci un riposo sufficiente. Inoltre, si raccomanda una dieta equilibrata per una guarigione ottimale delle ferite. Le pratiche sessuali dovrebbero essere adattate alle esigenze dell'organismo. Tuttavia, non è consigliabile rinunciare completamente alla vicinanza fisica, poiché questi studi dimostrano che questi studi generalmente supportano il benessere e la qualità della vita.
Per evitare complicazioni ed effetti collaterali, dovrebbe essere evitato l'uso di farmaci non prescritti per alleviare il dolore. L'allenamento cognitivo può aiutare a far fronte al dolore, così come l'uso di vari rimedi naturali. Un apporto sufficiente di calore all'addome consente a molti malati di ridurre i sintomi che si sono verificati.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
