Fegato grasso in gravidanza

Il Fegato grasso in gravidanza è una grave complicanza che può essere potenzialmente pericolosa per la vita sia per la madre che per il bambino. Ciò che causa l'accumulo di grasso nelle cellule del fegato della donna incinta non è attualmente compreso chiaramente. Il trattamento consiste nel porre fine alla gravidanza il prima possibile. Nella maggior parte dei casi, il fegato si rigenera completamente nelle settimane successive alla nascita.

Cos'è un fegato grasso in gravidanza?

Nel Fegato grasso in gravidanza è una rara complicanza che porta a una grave disfunzione epatica nella gestante. C'è un accumulo eccessivo di grasso nelle cellule del fegato (epatociti), il che significa che il fegato può svolgere i suoi vari compiti solo in misura limitata.

In genere, i sintomi non si manifestano fino all'ultimo trimestre e possono essere pericolosi per la vita. Il fegato grasso della gravidanza è fondamentalmente reversibile; tutti i sintomi si risolvono dopo il parto. L'incidenza di questa complicanza della gravidanza è stimata tra 1: 7000 e 1: 16000.

I numeri esatti non sono disponibili a causa della rarità di questa malattia epatologica. La diagnosi è una grande sfida per i medici curanti.I medici di diverse discipline come epatologia, neonatologia, chirurgia e ginecologia devono lavorare insieme per escludere altre possibili malattie.

cause

Le cause esatte per lo sviluppo di un fegato grasso in gravidanza non sono ancora chiare. Una predisposizione genetica può svolgere un ruolo nello sviluppo. Questa complicanza si verifica più frequentemente in alcune famiglie, il che suggerisce che sono coinvolti fattori ereditari.

Inoltre, l'assunzione di determinati farmaci, come i farmaci antiepilettici, può aumentare il rischio di malattia. In casi eccezionali, la malattia potrebbe essere collegata all'uso di antibiotici durante la gravidanza. In questa malattia epatica, la degradazione degli acidi grassi, la cosiddetta beta-ossidazione, è disturbata nelle cellule del fegato.

Gli acidi grassi non possono essere scomposti e metabolizzati correttamente, motivo per cui il grasso si accumula negli epatociti. Se questo processo non viene interrotto, sempre più grasso si accumulerà nel fegato fino a quando non si verificherà l'insufficienza epatica. L'esatta patogenesi è sconosciuta. In rari casi, un difetto enzimatico nel feto gioca un ruolo nello sviluppo del grasso in gravidanza.

Sintomi, disturbi e segni

Un fegato grasso in gravidanza acuta si verifica principalmente solo intorno alla 35a settimana di gravidanza ed è associato a molti sintomi non specifici. Le donne colpite spesso soffrono di dolore nella parte superiore dell'addome, perdita di appetito, affaticamento, mal di testa, nausea e vomito.

Può verificarsi anche dolore alla schiena persistente. I sintomi di solito iniziano facilmente e aumentano di intensità nel tempo. In una fase avanzata, l'ittero si verifica quando la pelle, in particolare la congiuntiva degli occhi, diventa gialla. Le donne colpite di solito hanno un battito cardiaco molto veloce. Il fegato è responsabile della produzione dei fattori di coagulazione del sangue.

Se la funzionalità epatica è compromessa, possono verificarsi problemi di coagulazione del sangue. Le donne colpite presentano sanguinamento puntiforme nella pelle. Le membrane mucose sono spesso colpite da questa piccola emorragia. Vi è una maggiore tendenza a sanguinare durante il parto.

Nei casi più gravi, un fegato grasso in gravidanza porta a sanguinamento nel tratto digestivo, insufficienza renale ed encefalopatia epatica con coma. Questo può portare alla morte della futura mamma e del nascituro. Tali corsi gravi sono rari, poiché la gravidanza viene solitamente interrotta prima che le condizioni della donna incinta peggiorino.

Diagnosi e decorso della malattia

A causa dei sintomi aspecifici, la diagnosi del grasso in gravidanza è complessa e richiede tempo. Se la gravidanza è avanzata e si hanno sintomi di problemi al fegato, verrà eseguito prima un esame del sangue. Un esame ecografico non è sempre significativo.

Se non è presente alcun disturbo della coagulazione, la diagnosi può essere effettuata mediante una biopsia epatica seguita da un esame istologico. Il fegato grasso della gravidanza è una malattia grave che, se non curata, può portare alla morte della madre e del bambino. Con la terapia rapida, tuttavia, la prognosi può essere considerata positiva.

Le complicazioni ad esso associate sono rare quanto il fegato grasso della gravidanza stesso. Tuttavia, se si verificano, possono avere effetti gravi.

complicazioni

Possibili conseguenze del grasso in gravidanza si manifestano solo nell'ultima parte della gravidanza. In media, questa è la 35a settimana di gravidanza. Le donne colpite soffrono spesso di perdita di appetito, stanchezza, nausea, vomito, mal di testa, mal di schiena e fastidi dolorosi nella parte superiore dell'addome. Altri effetti includono una decolorazione gialla della pelle e della congiuntiva e un battito cardiaco accelerato.

Se il fegato grasso della gravidanza è intenso, c'è il rischio di complicazioni come insufficienza renale (debolezza renale) e sanguinamento nella regione gastrointestinale. In casi estremi, la donna incinta può cadere in coma. Poiché anche le funzioni del fegato e della coagulazione del sangue sono influenzate dal grasso della gravidanza, a volte si verificano disturbi della coagulazione del sangue.

Sono evidenti in piccoli sanguinamenti puntiformi sulla pelle e sulle mucose. È possibile un sanguinamento maggiore durante il travaglio. Inoltre, possono formarsi estesi lividi sul fegato. A causa dell'aumento della pressione associato, esiste il rischio di rottura del fegato.

Gli effetti del grasso in gravidanza acuto includono anche gravi disturbi metabolici come livelli inferiori di sodio e potassio nel sangue, ipoglicemia o degradazione delle proteine. In alcuni casi si sviluppa anche una pancreatite acuta. Nel peggiore dei casi, queste gravi complicazioni possono persino provocare la morte della donna incinta o di suo figlio.

Quando dovresti andare dal dottore?

Un fegato grasso in gravidanza deve sempre essere trattato immediatamente da un medico. È una malattia grave che, se non trattata, può portare a gravi complicazioni e sintomi. Quanto prima il grasso della gravidanza viene riconosciuto e trattato, tanto migliore è il corso successivo. Un medico dovrebbe essere consultato se la persona interessata soffre di forti dolori all'addome o di grave perdita di appetito.

Questo può anche portare a una notevole stanchezza, nausea o forti mal di testa. Inoltre, il vomito frequente può anche indicare il fegato grasso della gravidanza e dovrebbe essere esaminato da un medico se persiste e non va via da solo. In molti casi c'è fastidio alla pelle, ittero o forte dolore alla schiena. Anche un medico dovrebbe essere consultato con questi reclami.

Un ginecologo o un medico generico viene solitamente consultato in caso di grasso in gravidanza. Un ulteriore trattamento avviene quindi in un ospedale. Nella maggior parte dei casi, se diagnosticata precocemente, la malattia può essere trattata relativamente bene in modo che l'aspettativa di vita della madre e del bambino non ne risenta.

Trattamento e terapia

L'unica terapia causale per il grasso in gravidanza è l'induzione del parto. A seconda della situazione e della salute della donna incinta, è possibile utilizzare farmaci per indurre il travaglio o un taglio cesareo. Il bambino di solito nasce il prima possibile per prevenire l'insufficienza epatica acuta nella donna incinta.

Poiché si tratta di una grave complicanza, le donne colpite vengono trattate principalmente nell'unità di terapia intensiva. Ciò è necessario, tra le altre cose, perché lo stato di salute può deteriorarsi molto rapidamente e richiede un'azione immediata. Potrebbe essere necessaria una trasfusione di sangue.

La somministrazione di fattori di coagulazione è particolarmente importante nella steatosi epatica avanzata al fine di contrastare la tendenza al sanguinamento. Dopo il parto, il neonato viene esaminato per i difetti degli enzimi e, se necessario, viene avviato un ulteriore trattamento. Se il parto è stato iniziato abbastanza presto, la malattia per la maggior parte regredirà rapidamente e la donna incinta può lasciare l'ospedale poche settimane dopo il parto.

Nei casi più gravi, potrebbe non esserci alcun miglioramento della funzionalità epatica dopo il parto. In caso di insufficienza epatica acuta, solo un trapianto di fegato può salvare la vita della donna. Le donne affette devono essere informate del rischio di recidiva se rimangono incinte dopo essersi riprese.

prevenzione

Al momento non è noto esattamente cosa porti allo sviluppo di un fegato grasso in gravidanza. La prevenzione mirata non è quindi possibile. In casi noti di complicanze epatologiche durante la gravidanza in famiglia, questo dovrebbe essere discusso con il ginecologo curante durante un esame preventivo.

In determinate circostanze, sono necessari controlli ravvicinati nell'ultimo trimestre di gravidanza. Inoltre, l'uso di farmaci durante la gravidanza dovrebbe essere assolutamente discusso con uno specialista in ginecologia. In generale, la condizione è così rara che la maggior parte delle donne incinte non dovrebbe preoccuparsi.

Dopo cura

Poiché il grasso della gravidanza è una malattia che si verifica temporaneamente in relazione alla gravidanza, è del tutto possibile che si risolva da sola dopo il parto. Il corpo può nuovamente adattarsi al normale metabolismo.

Le cure di follow-up variano notevolmente a seconda del decorso della malattia. Sono necessari controlli ed esami del sangue regolari per determinare i valori del fegato. Il corso e la guarigione possono essere visti molto bene. L'esame ecografico può anche fornire indicazioni sul processo di guarigione.

Tuttavia, è prevedibile che il corpo abbia bisogno di un po 'di tempo anche dopo la gravidanza per regolare i processi e abbattere il grasso immagazzinato nel fegato. In casi difficili, può essere necessario un cambiamento coerente nello stile di vita.Ciò riguarda in particolare l'alimentazione e l'aumento dell'attività fisica.

Uno stile di vita sano dovrebbe essere continuato anche dopo che il grasso della gravidanza è guarito. Il medico curante può fornire suggerimenti appropriati e aiuto per questo come parte degli esami di follow-up. Cicli complicati con aumento di peso significativo e steatosi epatica persistente devono essere sempre osservati e trattati da un gastroenterologo esperto, poiché ciò può portare a sintomi ricorrenti.

Puoi farlo da solo

Questa malattia, che è pericolosa per la vita delle donne e del loro nascituro, si verifica raramente. Tuttavia, obbliga i medici ad agire: il bambino deve essere portato a termine il prima possibile in modo che non si sviluppi in decorsi gravi con gravi complicazioni. Le madri colpite farebbero quindi bene ad accettare un'induzione precoce del parto.

Tutti i sintomi che un fegato grasso della gravidanza porta con sé scompaiono nella stragrande maggioranza dei casi dopo che il bambino è portato a termine e sono quindi reversibili. Tuttavia, è consigliabile continuare a prestare attenzione alla propria salute del fegato anche dopo la degenza in ospedale. Il fegato è un organo di disintossicazione. Per non appesantirli inutilmente, è necessario assorbire il minor numero possibile di tossine. L'alcol, la nicotina, i cibi troppo grassi e troppo dolci sono tabù tanto quanto la ricerca indiscriminata di farmaci. Anche i farmaci da banco possono mettere a dura prova il fegato.

I naturopati consigliano di bere molto tè verde per la disintossicazione del fegato perché dovrebbe essere in grado di sciogliere e rimuovere il grasso nel fegato. I carciofi sono anche usati come agente di protezione del fegato. Le misure di disintossicazione alleviano anche il fegato. Tutto ciò che provoca sudore è raccomandato, come Saune, bagni turchi o sport. Il cibo ha anche un effetto disintossicante. Si dice che la curcuma, una spezia al curry, promuova la disintossicazione. Ma anche gli asparagi e la frutta ricca di acqua aiutano a eliminare le tossine non necessarie dal corpo.