Diverticolo esofageo (diverticolo esofageo)

In a Diverticolo esofageo è un rigonfiamento esterno dell'esofago. Sono divisi in tre gruppi. Di seguito vengono descritti il ​​quadro clinico e il decorso, nonché la diagnosi, il trattamento e la prevenzione.

Cos'è un diverticolo esofageo?

Diverticolo esofageo sono una malattia piuttosto rara. Sono colpiti soprattutto gli uomini più anziani. Questo porta a una protuberanza esterna della parete esofagea.

Esofago deriva dal greco e significa "il cibo da portare" e quindi sta per esofago. Diverticulum deriva dal latino e significa assenteismo o deviazione. In questo quadro clinico viene fatta una distinzione tra diverticoli "falsi" e "reali".

Se si sviluppa solo un prolasso della mucosa, se solo la mucosa gira verso l'esterno, questo è chiamato falso diverticolo. Se, d'altra parte, tutti gli strati della parete esofagea sono interessati dalla protuberanza, i medici la definiscono un vero e proprio diverticolo. I diverticoli sono localizzati e possono variare di dimensioni. Sorgono alle costrizioni fisiologiche dell'esofago, quindi nel terzo superiore, medio e inferiore.

cause

Diverticolo esofageo possono verificarsi nel corso della vita o sono congenite. Si sviluppano per una maggiore pressione nell'organo cavo o per l'azione della forza di trazione dall'esterno, che fa cedere il tessuto e può svilupparsi un diverticolo.

Si distingue tra diverticoli del polso e diverticolo di trazione. I diverticoli del polso si manifestano con una pressione eccessiva nell'esofago e la presenza di debolezza nella parete esofagea. La membrana mucosa si gonfia, principalmente nel terzo superiore dell'esofago.

Questo tipo di diverticolo prende il nome dal patologo di Dresda Friedrich Albert von Zenker. Accanto al Il diverticolo di Zenker è anche chiamato ipofaringe o diverticolo cervicale. I diverticoli a pulsazione comprendono anche i diverticoli epifenali che si sviluppano nel terzo inferiore.

I diverticoli di trazione sono creati da una forza di trazione esterna. Questi sono spesso linfonodi infiammatori che sono presenti nei tessuti vicini. Il tipo di diverticolo esofageo si verifica prevalentemente nella zona centrale dell'esofago. Sono anche epibronchial o diverticolo parabronchiale chiamati per la loro vicinanza ai bronchi principali.

Sintomi, disturbi e segni

I sintomi dei diverticoli esofagei dipendono dal tipo e dalla posizione dei rigonfiamenti. I diverticoli di pulsazione causano un disagio più grave rispetto al diverticolo di trazione. Con i diverticoli a pulsazione si può distinguere tra i sintomi del diverticolo di Zenker e quelli dei diverticoli epifrenici.

Il diverticolo di Zenker nella parte superiore dell'esofago inizia con sintomi come gola ruvida, sensazione costante di corpi estranei nella gola e schiarimento cronico della gola. I sintomi aumentano nel tempo. Il rigonfiamento dell'esofago sotto la gola aumenta lentamente e aumenta le difficoltà di deglutizione, che sono particolarmente evidenti quando si mangiano cibi solidi.

Si sente un gorgoglio quando si beve. Poiché il chimo non viene più trasportato e si raccoglie nel rigonfiamento, si verificano alitosi permanente e eruttazione costante. Quando si sdraia di notte, il chimo può entrare nella cavità orale e da lì verso l'esterno. Al mattino, gli avanzi vengono spesso scoperti sul cuscino.

I diverticoli epifrenici, che si trovano nella parte inferiore dell'esofago, producono sintomi meno specifici che possono indicare anche altre malattie.Questo spesso porta a un riflusso di acido gastrico nell'esofago, che porta a forti bruciore di stomaco e dolore dietro lo sterno. Oltre alle difficoltà di deglutizione, i residui di cibo possono entrare nel cavo orale anche quando si è sdraiati. Il diverticolo a trazione parabronchiale è per lo più privo di sintomi. Tuttavia, se c'è un'infiammazione, può verificarsi tosse.

Diagnosi e corso

Il Il diverticolo di Zenker si verifica con una frequenza del 70%. I sintomi tendono a svilupparsi in modo insidioso nel tempo. Le persone affette di solito soffrono di gola ruvida, frequente schiarimento della gola e sensazione di corpo estraneo. Possono verificarsi anche difficoltà a deglutire cibi solidi e un gorgoglio quando si consumano liquidi. Molti pazienti soffrono anche di alitosi e trovano frammenti di cibo che rimangono nel diverticolo.

Diverticoli epifenali innescano sintomi piuttosto aspecifici come dolore nella parte superiore dell'addome, dolore da pressione notturna dietro lo sterno e difficoltà a deglutire.

Al diverticolo parabronchiale i sintomi si verificano raramente. I diverticoli vengono spesso scoperti per caso durante gli esami radiografici. Tutti e tre i tipi possono causare infiammazione esofagea e malattia da reflusso attraverso il cibo che rimane nei diverticoli. Inoltre, può portare ai cosiddetti rigurgiti, per cui le particelle di cibo rimanenti, soprattutto in posizione sdraiata, vengono spinte aperte. Ciò crea un rischio di aspirazione perché le particelle di cibo possono essere inalate.

Se si sospetta un diverticolo, viene ordinata una radiografia. Utilizzando una soluzione di solfato di bario, la soluzione rimanente nel diverticolo può essere rilevata sotto controllo a raggi X. Un mirroring dell'esofago viene solitamente eseguito solo per escludere i tumori.

complicazioni

I diverticoli esofagei hanno una prognosi molto buona dopo il trattamento. Tuttavia, se non trattata, possono sorgere gravi complicazioni. I rischi maggiori per un percorso complicato sono con il cosiddetto diverticolo di Zenker. È un diverticolo a pulsazione nella parte superiore dell'esofago.

Questi diverticoli devono essere rimossi chirurgicamente, altrimenti possono svilupparsi complicazioni potenzialmente letali. I residui di cibo rimasti nel sacco irritano l'esofago. Si sviluppa un'infiammazione, che può anche portare a sanguinamento dall'esofago. In alcuni casi, l'esofago si rompe anche. Soprattutto di notte, quando si è sdraiati, i detriti alimentari possono rifluire dal diverticolo.

Quando vengono inalati, entrano nella trachea e da lì nei polmoni. C'è il rischio di soffocamento. Allo stesso tempo, le particelle di cibo possono causare polmonite o ascessi polmonari. I diverticoli epifrenici, che si trovano nella parte inferiore dell'esofago, spesso portano anche all'infiammazione dell'esofago. Può anche svilupparsi reflusso gastroesofageo ostinato, provocando bruciore di stomaco cronico e aumentando il rischio di cancro esofageo.

In misura minore, le particelle di cibo possono entrare in gola e trachea, che possono quindi causare attacchi di soffocamento o polmonite. I diverticoli parabronchiali si trovano al centro dell'esofago e solitamente non provocano alcun disagio. In casi molto rari, tuttavia, possono formarsi connessioni (fistole) con la trachea, in modo che i residui di cibo possano penetrare anche qui nelle vie aeree e portare alle corrispondenti complicazioni potenzialmente letali.

Quando dovresti andare dal dottore?

Un diverticolo esofageo può essere congenito o svilupparsi nel corso della vita. Nel caso di un disturbo congenito, le prime irregolarità di salute si notano solitamente entro i primi giorni dal parto. Se ci sono irregolarità nell'assunzione di cibo, è necessaria la consultazione con un medico. Se la malattia si sviluppa nel corso della vita, di solito si verifica un aumento dei sintomi per un periodo di tempo più lungo. Problemi di deglutizione, perdita di appetito e rifiuto di mangiare sono alcuni dei problemi di salute che si presentano e devono essere studiati. Cambiamenti nel linguaggio, dolore o malessere generale dovrebbero essere presentati a un medico.

Se il cibo abituale non può più essere trasportato attraverso la gola nell'esofago senza sintomi, è necessaria la visita di un medico. La perdita di peso corporeo e le sensazioni di secchezza interna devono essere studiate e trattate. Se non trattata, possono esserci gravi conseguenze per la salute, poiché può verificarsi disidratazione se viene rifiutata l'assunzione di liquidi. Questa è una condizione pericolosa per la vita che richiede cure mediche immediate. Bruciore di stomaco, dolore al petto o tosse irregolare devono essere presentati a un medico. In rari casi si verificano anche disturbi respiratori o sensazione di oppressione.

Trattamento e terapia

Trattamento di Il diverticolo di Zenker così come il diverticolo epifrenico si svolge operativamente. L'esofago viene esposto e il diverticolo rimosso. Questo trattamento è chiamato diverticolopessia.

In a Il diverticolo di Zenker esiste anche la possibilità di una rimozione mininvasiva attraverso il cavo orale. Diverticolo parabronchiale vengono rimossi chirurgicamente solo se assolutamente necessario.

Nei pazienti affetti da diverticolo epifenalico, si cerca di alleviare i sintomi attraverso piccoli pasti ed evitando grandi quantità di cibi alcolici, grassi, acidi e cioccolato. Anche i farmaci per la malattia da reflusso che possono verificarsi possono ridurre i sintomi.

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prevenzione

Prevenire uno Osofago diverticolo non è esplicitamente possibile. Tuttavia, una dieta equilibrata e piccole porzioni proteggono il tratto digestivo e quindi riducono il rischio di sviluppare il diverticolo.

Puoi farlo da solo

Se il medico ha prescritto una terapia conservativa, il suo successo richiede la collaborazione attiva del paziente. Le abitudini alimentari devono essere adattate per ridurre il riflusso del succo gastrico nell'esofago. Chiunque abbia già consumato i soliti tre pasti abbondanti dovrebbe prima passare da cinque a sei pasti più piccoli. È anche importante mangiare la cosa giusta ed evitare cibi controproducenti.

Tutti gli alimenti che stimolano fortemente la produzione di succo gastrico sono dannosi. Prima di tutto, questi includono cibi molto grassi. Da evitare in particolare la carne rossa, la salsiccia, i formaggi grassi, il burro e la panna. La maggior parte delle persone colpite reagisce anche allo zucchero e ai dessert con una maggiore produzione di succo gastrico. In questo caso, tali alimenti possono essere consumati solo in casi eccezionali. Inoltre, il tè è generalmente più digeribile del caffè. Se non vuoi rinunciare al caffè della colazione, puoi passare ai prodotti a base di cereali. Il caffè di farro è particolarmente gustoso e digeribile.

Inoltre, dovrebbe essere evitato l'alcol, soprattutto sotto forma di bevande fortemente acide o ad alta gradazione. Anche il consumo di cibi acidi di solito ha un effetto sfavorevole sul diverticolo esofageo. Si consigliano prodotti integrali, verdure e frutta non acida, in particolare le banane. Se i succhi gastrici oi residui di cibo rifluiscono, specialmente di notte, una posizione eretta per dormire può fornire ulteriore sollievo.