tetania

In a tetania i muscoli e i nervi diventano sovraeccitati. Questo può manifestarsi in disturbi spasmodici delle capacità motorie fino a spasmi muscolari molto dolorosi, ma nei casi più lievi può manifestarsi solo attraverso una sensazione di formicolio. Il più delle volte, la tetania colpisce il viso, vale a dire il nervo facciale, o le braccia e le gambe.

Cos'è la tetania?

Sotto uno tetania si comprende l'eccessiva eccitabilità dei nervi e dei muscoli, che può manifestarsi da una leggera sensazione di formicolio a disturbi motori a crampi muscolari molto dolorosi. Il più delle volte, le braccia, le gambe o il viso sono colpiti dalla tetania. Possibili cause sono sia la tetania ipocalcemica che la tetania normocalcemica.

In entrambi i casi, per diversi motivi, il livello di calcio sierico nel sangue diminuisce. Il sintomo è un attacco tetanico, principalmente al viso, alle braccia o alle gambe, ma in rari casi anche alla vescica, all'intestino o ai muscoli respiratori. Quando si diagnostica la tetania è importante trovare la causa esatta, perché solo allora anche la tetania, che è solo un sintomo, può essere trattata correttamente.

cause

Ci sono diverse cause che causano la tetania. Una delle cause è questa tetania ipocalcemica. In questo caso il livello di calcio sierico viene abbassato. Le ragioni possono essere carenza di vitamina D, debolezza renale, pancreatite, ma anche un'intolleranza alimentare al glutine o un disturbo dell'assorbimento del calcio.

Pertanto, la conduttività elettrica della trasmissione nervo-muscolare cambia e questo porta ad una maggiore eccitabilità delle cellule muscolari. Un'altra causa è quella tetania normocalcemica. In questo caso si lega troppo calcio, cosicché il calcio sierico libero diminuisce. Le ragioni per la forma della tetania possono essere una carenza di magnesio, ma anche iperventilazione o una lesione cerebrale traumatica e vomito grave.

Sintomi, disturbi e segni

L'attacco tetanico può essere visto come un sintomo della tetania. Questo attacco spesso inizia con una sensazione di formicolio nella regione del corpo. Possono verificarsi anche sintomi psicologici come irritabilità, irrequietezza o persino paura. Di solito si verificano i tipici crampi muscolari al viso, alle braccia o alle gambe.

La cosiddetta posizione della bocca di pesce può verificarsi sul viso. Se le braccia sono colpite, le mani sono spesso strette nelle zampe. Se lo spasmo muscolare si verifica nelle gambe, la posizione del piede equino è un tipico segno di tetania. La vescica urinaria, l'intestino oi muscoli respiratori sono raramente colpiti.

L'urgenza urinaria, la diarrea e la mancanza di respiro sono solitamente il risultato. La maggior parte delle crisi tetaniche dura solo pochi minuti. Ma può accadere che tali attacchi possano durare fino a diverse ore. In questi casi, un'iniezione di calcio da un medico di solito aiuta.

Diagnosi e decorso della malattia

La tetania di per sé è solo un sintomo. Durante la diagnosi, è importante scoprire la causa esatta. Un esame del sangue spesso aiuta. Qui viene determinata la concentrazione degli elettroliti e del calcio stesso, ma anche della vitamina D e dell'ormone paratiroideo. Può anche avere senso eseguire test renali per trovare una malattia renale.

Potrebbe essere necessario controllare un'infiammazione del pancreas o una ghiandola paratiroidea ipoattiva. Può anche avere senso esaminare il paziente per vedere se è intollerante al glutine. Se la tetania è stata causata dall'iperventilazione può essere determinata esaminando i gas nel sangue.

complicazioni

Se la tetania non viene trattata, possono verificarsi gravi complicazioni. Come risultato della malattia, i reni sono inizialmente danneggiati. Nel peggiore dei casi, può portare a insufficienza o disfunzione d'organo. Quest'ultimo è associato a sintomi di infezioni del tratto urinario, dolore e sepsi. Anche altri organi sono danneggiati nel corso di un attacco tetanico - si verificano sintomi come problemi al fegato, alla cistifellea e al cervello.

Nel caso del cervello, la malattia può causare danni permanenti e quindi portare a fallimenti neurologici e mentali. Nel corso successivo la tetania può causare paralisi, solitamente associata a disturbi psicologici come disturbi d'ansia o depressione. Alla fine, l'eccitabilità eccessiva dei muscoli porta alla fine all'incoscienza e alla morte del paziente.

Nei casi meno gravi si verificano complicazioni come minzione e incontinenza e difficoltà respiratorie. Questo può essere accompagnato da sintomi di disidratazione e carenza, che, se non trattati, possono anche portare a fallimenti neurologici e altri disturbi. Nel trattamento della tetania, i rischi principali derivano dall'uso scorretto dei farmaci. Disidratazione e lassativi possono peggiorare i sintomi.

Quando dovresti andare dal dottore?

In caso di attacco tetanico, chiamare un medico di emergenza. I primi segni come la tipica sensazione di formicolio, irrequietezza o irritabilità dovrebbero essere osservati e trattati se possibile. Il paziente deve sdraiarsi tranquillamente e attendere che le crisi si calmino. Un attacco lieve dura solo pochi minuti. Nel frattempo, l'interessato deve essere osservato e rassicurato. A volte si verificano sintomi come mancanza di respiro o diarrea e richiedono un trattamento immediato. In caso di affanno, la persona interessata deve sbottonarsi la parte superiore e sdraiarsi sulla schiena.

Le crisi gravi possono durare diverse ore e devono essere trattate da un medico. Il medico può alleviare rapidamente i sintomi con un'iniezione di calcio. Pertanto, è meglio consultare sempre un medico con tetania o portare la persona in ospedale. Se le convulsioni si ripresentano, un medico deve determinare la causa. Potresti avere una malattia renale o un'infiammazione del pancreas che necessita prima di un trattamento. A seconda della causa, oltre al medico di famiglia, sono responsabili anche il nefrologo, l'internista e l'ortopedico.

Trattamento e terapia

In generale, con la tetania è importante scoprire la malattia sottostante e trattarla di conseguenza. Se la crisi tetanica è causata dall'iperventilazione, è utile far respirare il paziente in un sacchetto di plastica, perché in questo modo troppa anidride carbonica espirata torna nel flusso sanguigno. In caso di crisi tetaniche gravi, che a volte possono durare per ore, è utile un'iniezione di calcio.

È anche importante sapere che il trattamento non deve comportare un sovradosaggio di calcio. Se la carenza di calcio o magnesio è causata da una dieta scorretta, i consigli nutrizionali possono aiutare. Anche l'uso improprio di farmaci come drenaggio o lassativi può portare a disturbi elettrolitici e quindi alla tetania. Anche qui è necessaria una spiegazione approfondita da parte del medico curante.

prevenzione

Nei casi in cui la tetania non sia scatenata da una grave malattia sottostante, che deve essere comunque curata, gli attacchi tetanici dovuti a disturbi dell'equilibrio elettrolitico possono spesso essere evitati da uno stile di vita e da una dieta complessivamente sani. La vitamina D si forma principalmente quando le persone rimangono all'aperto alla luce del giorno per un tempo sufficientemente lungo.

In particolare nei mesi più bui dell'anno, è quindi importante utilizzare le ore in cui c'è abbastanza luce diurna per passeggiate o sport all'aria aperta. La dieta dovrebbe contenere abbastanza calcio e magnesio. Coloro che seguono una dieta sana normalmente non avranno una carenza di calcio o magnesio nella loro dieta.

Troppo alcol disidrata e può anche estrarre troppi elettroliti dal corpo. Lo stesso vale per il drenaggio e i lassativi. Pertanto, è importante fare attenzione con troppo alcol e quando si usano detti farmaci.

Dopo cura

La tetania è uno spasmo dei muscoli. Poiché questi spasmi muscolari possono avere varie cause, anche le cure di follow-up sono correlate alla malattia sottostante. In linea di principio, una tetania può essere dovuta alla mancanza di magnesio, ma questi sintomi di carenza possono derivare da altre malattie, come la ghiandola tiroidea.

La cura di follow-up della tetania stessa non è quindi necessaria, ma il trattamento per lo più permanente della malattia attuale. Una forma speciale di tetania è la tetania psicogena, che si verifica in psichiatria e può causare convulsioni simili all'epilessia. Le cure di follow-up sono quindi sempre progettate per la malattia sottostante e principalmente non per la tetania stessa.

Il trattamento acuto della tetania completa le misure necessarie. Uno specialista deve determinare se il paziente in questione necessita di una terapia a lungo termine con determinati farmaci in grado di prevenire o sopprimere o almeno alleviare la recidiva della tetania.

In questo caso è essenziale la consulenza individuale di uno specialista. Il paziente deve essere istruito e informato su come prevenire la tetania. Se c'è una malattia sistemica sottostante su cui si basa la tetania, può essere necessario un trattamento per tutta la vita, in modo che non si possa parlare di cure post-operatorie pure qui.

Puoi farlo da solo

Nel caso della tetania, la prima cosa da fare è compensare la carenza causale di calcio. Puoi farlo modificando la tua dieta o assumendo integratori alimentari. Inoltre, il paziente deve prendersela comoda, poiché i crampi muscolari sono solitamente estremamente dolorosi.

Se il crampo si rivela particolarmente intenso, potrebbe essere necessario assumere anche farmaci. Il paziente deve contattare il medico e annotare i sintomi in un diario. In particolare, se i sintomi persistono, come quelli che possono manifestarsi nella tetania normocalcemica, il dolore deve essere contemporaneamente trattato. L'alcolosi causale deve essere trattata con il riposo a letto ed evitando i fattori di rischio. La tetania dovrebbe essere diminuita dopo poche ore.

Se i sintomi persistono a lungo, potrebbe esserci una malattia grave. Il paziente dovrà rivolgersi ad uno specialista che, se necessario, provvederà ad un ulteriore esame emocromocitometrico. Nelle crisi gravi possono verificarsi disturbi simili all'epilessia. Quindi i soccorritori devono fissare la persona interessata in modo che non si ferisca. È importante rassicurare la persona interessata e, se disponibile, trattarla con farmaci di emergenza. È quindi necessario un esame in ospedale.