tifo

tifo è conosciuta dalla metà del XVI secolo ed è stata esplorata sempre di più nel corso dei secoli. È una malattia che è diffusa in tutto il mondo fino ad oggi ed è dovuta principalmente alla scarsa igiene. Circa 20 milioni di persone in tutto il mondo sviluppano la febbre tifoide ogni anno e la malattia ha un esito fatale per circa 200.000.

Cos'è il tifo?

La malattia è principalmente comune nei paesi in via di sviluppo e svolge un ruolo minore in Europa e Nord America. È una malattia infettiva che si manifesta con febbre e diarrea.

Viene trasmessa dal batterio "Salmonella Typhi". Durante il periodo di incubazione (di solito circa 6-30 giorni), i patogeni penetrano nella parete intestinale. Quindi entrano nel flusso sanguigno attraverso il sistema linfatico e innescano la malattia reale. Il nome della salmonella deriva dall'antica parola greca "typhos", che significa "foschia" o "nebbia". Questo termine è stato utilizzato perché i pazienti lamentavano uno "stato d'animo nebbioso".

Nel tempo il nome dell'agente patogeno è diventato ufficialmente “Salmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi ”, per cui entrambi i termini sono ancora utilizzati. La malattia viene spesso definita "tifo". Viene fatta una distinzione tra l'attuale "Typhus abdominalis" (tifo addominale o tifo addominale) e una forma più debole della malattia, il cosiddetto "Paratyphus".

cause

Come accennato in precedenza, l'infezione è causata da batteri. Dopo le grandi epidemie di tifo all'inizio del XX secolo, la ricerca sulla malattia ha rivelato che i batteri sono trasmessi principalmente "fecale-orale". A questo punto, la consapevolezza umana dell'igiene non era molto alta.

I batteri sono stati spesso diffusi tramite cibo e acqua potabile. Un esempio pratico di ciò è la mancanza o solo la scarsa separazione delle latrine dalle aree di cottura, dalla fornitura di acqua potabile o dalle strutture di stoccaggio. Inoltre, si attribuiva poca importanza al lavaggio delle mani. La pulizia intensiva delle mani dopo aver usato il bagno, prima delle operazioni o in relazione all'igiene della cucina è diventata obbligatoria solo dopo questa conoscenza.

Questi sono anche i motivi per cui la febbre tifoide oggigiorno si manifesta principalmente nei cosiddetti paesi del terzo mondo più poveri che hanno infrastrutture più povere. Una trasmissione diretta da persona a persona è possibile ma molto improbabile. Il rischio maggiore di infezione è dovuto al cibo o all'acqua imbrattati. C'è un aumento del rischio di infezione nei bambini fino a nove anni o nelle persone con un sistema immunitario indebolito.

Sintomi, disturbi e segni

I sintomi più comuni della febbre tifoide sono mal di testa, febbre, affaticamento e gravi disturbi gastrointestinali. Il decorso della malattia è fondamentalmente suddiviso in quattro fasi, in cui i sintomi a volte variano.

Nella fase iniziale, i sintomi sono spesso limitati ai sintomi comuni di un raffreddore, come mal di testa e dolori muscolari e una temperatura leggermente elevata. Nelle fasi successive, la febbre si intensifica e si assesta ad un livello elevato. C'è anche un aumento dei disturbi gastrointestinali sotto forma di dolore addominale, stitichezza o diarrea.

I pazienti spesso soffrono di anoressia e apatia o, in rari casi, anche di disturbi della coscienza. Un sintomo caratteristico durante questo periodo è una lingua grigiastra, chiamata "lingua del tifo". Nella fase finale, più complicata, i disturbi intestinali di solito peggiorano e le condizioni generali peggiorano a causa della perdita di liquidi e della perdita di peso.

In questa fase si verifica una tipica forma di diarrea chiamata diarrea "simile a un pisello". Con questo, il paziente elimina gradualmente i patogeni. C'è quindi un alto rischio di infezione in questo momento. Un sintomo piuttosto raro ma estremamente caratteristico sono i "roseoles". Questa è un'eruzione cutanea rossastra sotto forma di macchie sullo stomaco e sulla parte superiore del corpo. In rari casi, si verifica gonfiore della milza.

complicazioni

Non si possono escludere complicazioni durante il decorso non trattato della malattia, soprattutto nelle ultime due fasi. Il tratto intestinale in particolare è una delle principali fonti di pericolo.A causa dell'uso intenso di quest'area (indebolita dalla nidificazione dell'agente patogeno, diarrea o costipazione) aumenta il rischio di sanguinamento intestinale o perforazione intestinale (perforazione intestinale).

Quest'ultimo comporta un alto rischio di esito letale. Altre complicazioni che possono verificarsi sono la formazione di coaguli di sangue o trombosi, infiammazione del midollo osseo o del muscolo cardiaco e meningite (infiammazione delle meningi). Non si possono escludere nemmeno danni generali al sistema muscolare o osseo dovuti all'esaurimento. I bambini di età inferiore a un anno rappresentano un gruppo a rischio speciale. Le persone infette in questa fascia di età sviluppano spesso complicazioni nonostante il trattamento.

Gli "eliminatori permanenti" rappresentano un pericolo particolare: di solito, dopo aver superato la malattia (indipendentemente dal fatto che sia con o senza trattamento), un paziente perde il tifo fino a 6 mesi. Gli "escrementi permanenti" sono persone che espellono agenti patogeni per il resto della loro vita senza continuare a soffrire della malattia. Ciò comporta un rischio costante di infezione per te e gli altri.

Occasionalmente accade che le persone infette diventino "escretori permanenti" senza mai sviluppare essi stessi i sintomi della malattia. Secondo studi dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), circa il 3-5% delle persone infette sono "essudanti permanenti".

Quando dovresti andare dal dottore?

Se sospetti un'infezione da tifo, è della massima importanza consultare immediatamente un medico. È irrilevante se il sospetto di sintomi o possibile infezione si basi su un viaggio in un paese particolarmente minacciato.

Il trattamento il più presto possibile è di enorme importanza per il decorso della malattia. In questo contesto, c'è anche la responsabilità di prestare attenzione agli altri esseri umani, poiché è una malattia contagiosa. Di solito è sufficiente andare da un medico di famiglia. Se si rende necessario consultare uno specialista nel corso della malattia, è possibile fare un rinvio.

Ciò potrebbe essere necessario nel caso delle suddette complicazioni. Come già accennato, i bambini al di sotto di un anno di età rappresentano un gruppo a rischio speciale, in tal caso si consiglia la consultazione iniziale di uno specialista per questa malattia nei bambini.

diagnosi

Nelle prime fasi dell'infezione, la diagnosi è inizialmente difficile. I sintomi inizialmente assomigliano a malattie più innocue come il comune raffreddore, la febbre comune o le infezioni gastrointestinali. Quando compaiono i primi sintomi, è quindi estremamente importante informare il medico curante di qualsiasi viaggio precedente in uno dei paesi sopra menzionati.

Con queste informazioni e l'attuale sospetto di febbre tifoide, è possibile adottare misure terapeutiche in una fase precoce. In caso contrario, non è possibile escludere una diagnosi iniziale errata. La febbre tifoide viene diagnosticata principalmente rilevando l'agente patogeno nel sangue.

Tuttavia, questo è possibile solo dopo il periodo di incubazione e la penetrazione dell'agente patogeno nel flusso sanguigno. Nell'ultimo decorso della malattia, quando i batteri iniziano a espellere nelle feci, possono anche essere determinati esaminando le feci. All'inizio del periodo di incubazione può comparire un basso numero di leucociti (globuli bianchi) e questo può indicare un'infezione.

Trattamento e terapia

La febbre tifoide viene generalmente trattata con un antibiotico. Negli ultimi decenni, tuttavia, l'agente patogeno ha sviluppato una resistenza molto forte a determinati farmaci. Pertanto, nuovi principi attivi vengono costantemente sviluppati e utilizzati al giorno d'oggi.

Oltre ai farmaci, si consiglia ai pazienti di bere abbastanza liquidi per accelerare l'eliminazione dell'agente patogeno. Non assumere farmaci antidiarroici, poiché ciò rende molto più difficile l'eliminazione dei batteri.

Gli "eliminatori permanenti" sono una specialità del trattamento. Gli agenti patogeni si insediano spesso in queste persone nella cistifellea. Se gli antibiotici non aiutano in questo caso, è necessario prendere in considerazione la rimozione chirurgica della cistifellea.

Outlook e previsioni

In Europa, Nord America e altri paesi con buone cure mediche, la prognosi per la febbre tifoide è molto buona. Con un trattamento farmacologico precoce e corretto, il tasso di mortalità è inferiore all'1%. In questo caso, la malattia procede con poche o nessuna complicanza.

I danni consequenziali oa lungo termine si verificano solo nei casi più rari. Senza un trattamento appropriato, la prognosi è molto peggiore. C'è il rischio delle suddette complicazioni e delle loro conseguenze. Va anche notato che gli "escrementi permanenti" senza trattamento rappresentano un rischio di infezione a lungo termine per gli altri esseri umani. Il tasso di mortalità aumenta in modo significativo in questi casi fino al venti per cento.

prevenzione

In linea di principio, l'infezione da tifo può verificarsi ovunque, quindi ogni persona è esposta a un certo rischio. Una vaccinazione è possibile come misura preventiva. Questo può essere fatto per via orale come vaccinazione per deglutizione o sotto forma di siringa. La vaccinazione orale è una vaccinazione viva.

Qui vengono introdotte forme indebolite dei batteri, che contrastano il vero e proprio patogeno in caso di infezione. La seconda variante contiene un vaccino morto, che consiste principalmente di parti di cellule morte dei batteri che servono a combattere un'infezione. Nessuna delle due varianti offre una protezione garantita.

È stato dimostrato che circa il sessanta per cento di quelli vaccinati è protetto. Questo di solito dura un anno. Una vaccinazione è particolarmente utile quando si viaggia in regioni con scarsa igiene. Questi includono Asia, India, parti del Sud America e Nord Africa. Durante un tale viaggio, una maggiore cautela riguardo all'igiene può avere un effetto preventivo.

Ciò include misure come il lavaggio regolare e accurato delle mani, l'ebollizione dell'acqua potabile e l'astensione dal consumo di cibi crudi. Osservando questi comportamenti, però, il rischio di infezione non può essere escluso, ma solo ridotto.

Dopo cura

La cura di follow-up per il tifo include un esame fisico e una conversazione con il medico. Come parte dell'assistenza post-vendita, i sintomi verranno esaminati nuovamente. Occorre soprattutto chiarire la febbre e la tipica sonnolenza. Se necessario, il paziente può prescrivere un farmaco o indirizzare il paziente a uno specialista.

Se l'esito è positivo, la malattia dovrebbe ridursi dopo poche settimane. Dopo il follow-up, il paziente può essere dimesso. Dopo una febbre tifoide, il paziente è immune per circa un anno. Dopo la fine dell'anno, dovresti sottoporti a un altro controllo medico. Lo stesso vale se il paziente è stato esposto a una dose elevata dell'agente patogeno.

Un esame del sangue mostra se ci sono ancora agenti patogeni nel sangue. In caso di malattie croniche, un campione di feci o di urina può essere una prova sufficiente. Se si sospetta una malattia cronica, è possibile eseguire anche un esame del midollo osseo, poiché i patogeni della febbre tifoide e paratifoide possono ancora essere trovati nel midollo osseo settimane o mesi dopo il recupero. Il medico di famiglia o un internista si prenderà cura della febbre tifoide. Se i sintomi persistono, è indicato il ricovero in ospedale.

Puoi farlo da solo

La febbre tifoide e paratifoide sono malattie gravi che richiedono cure mediche. Se i tipici sintomi tifoidi si manifestano in vacanza o durante un viaggio all'estero, è consigliabile interrompere il viaggio. In Germania, la malattia dovrebbe essere curata da un internista o da un medico generico.

Gli agenti patogeni vengono trattati con antibiotici. Gli intervalli di tempo prescritti devono essere rigorosamente rispettati durante l'assunzione del farmaco. Il trattamento deve essere continuato fino alla fine, anche se il paziente si è ripreso presto. Per evitare interazioni, il medico deve essere informato su eventuali malattie e sull'uso di altri farmaci. Inoltre, si applicano misure generali come riposo e protezione. Poiché gli agenti patogeni possono stabilirsi nella cistifellea, è necessario prestare attenzione anche a eventuali sintomi evidenti che possono persistere oltre la malattia reale.

La dieta dovrebbe essere cambiata. I pazienti con febbre tifoide e paratifoide dovrebbero evitare cibi crudi e non ben cotti. Anche i pazienti con febbre tifoide dovrebbero bere molto. L'equilibrio elettrolitico è bilanciato con bevande isotoniche e una dieta ricca di vitamine e minerali. Per evitare la trasmissione del patogeno alle persone di contatto, è importante anche una buona igiene personale. Il medico responsabile può fornire ulteriori suggerimenti e consigli sull'auto-aiuto contro il tifo.