ajmalina viene estratto dalle radici della Rauwolfia serpentina, la radice del serpente indiano. Richiede una prescrizione ed è usato per trattare il battito cardiaco irregolare. In Germania è disponibile con il nome commerciale Gilurytmal®.
Cos'è l'ajmalina?
Ajmaline è un alcaloide indolo. Il principio attivo della radice di serpente indiano è prescritto nel farmaco da prescrizione Gilurytmal® degli antiaritmici di classe I per le aritmie cardiache sotto forma di tachicardie sopraventricolari.
Queste aritmie da trattare con l'ajmalina devono essere accompagnate da un aumento della frequenza cardiaca e hanno origine negli atri. Queste aritmie includono, per esempio, palpitazioni emanate dal nodo AV, palpitazioni nella sindrome WPW o fibrillazione atriale parossistica.
L'ajmalina è anche utilizzata in medicina d'urgenza per la terapia acuta delle tachicardie sopraventricolari sintomatiche che richiedono un trattamento e per le tachicardie ventricolari pericolose per la vita.
Il principio attivo ajmalina è disponibile come soluzione iniettabile da 50 mg / 10 ml e viene sempre iniettato per via endovenosa. Successivamente, il 90% del principio attivo viene escreto attraverso il fegato e il 10% attraverso i reni.
Effetto farmacologico
Ajmaline agisce come un antagonista dei canali del sodio. Ritarda l'afflusso di ioni sodio nelle cellule del muscolo cardiaco. Le cellule muscolari hanno bisogno di ioni sodio per potersi contrarre. Ciò riduce la diffusione dell'eccitazione nelle aree a conduzione rapida del cuore.
La durata del potenziale d'azione negli atri e nei ventricoli viene così estesa. Di conseguenza, anche il periodo refrattario funzionale viene esteso, il che a sua volta porta a una maggiore soglia di stimolo. Nel complesso, ciò si traduce in un battito cardiaco più lento e in una riduzione della potenza del battito cardiaco. L'effetto sul sistema cardiovascolare generale è piuttosto ridotto. Tuttavia, è necessario prestare particolare attenzione a possibili tendenze negative a inotropia e bradicardia.
L'effetto farmacologico dura fino a 2 minuti e dura circa 20 minuti. Quindi è facile guidare. Si consiglia di iniettare l'ajmalina molto lentamente per evitare un sovradosaggio accidentale. 5 minuti sono un buon momento per iniettare. Se il cuore è già danneggiato, dovrebbero essere necessari ancora qualche minuto.
Applicazione e uso medico
L'jmalina è usata per trattare le aritmie cardiache che hanno origine nei padiglioni auricolari e sono accompagnate da una frequenza cardiaca accelerata. Le tachiaritmie sopraventricolari come le tachicardie giunzionali AV, le tachicardie sopraventricolari nella sindrome WPW o la fibrillazione atriale parossistica, che sono sintomatiche e necessitano di terapia, sono tra le classiche aree di applicazione dell'ajmalina.
Ci sono anche tachicardie ventricolari pericolose per la vita. L'ajmalina può essere utilizzata anche in modo eccellente nella medicina d'urgenza.
L'effetto ricercato con la somministrazione di ajmalina può essere valutato in due punti:
- Battito cardiaco lento
- Attenuazione della conduzione dell'eccitazione nel cuore
L'ajmalina, un farmaco antiaritmico di classe I, non deve essere combinato con altri farmaci antiaritmici di questa classe. Altrimenti c'è il rischio di gravi effetti collaterali. Una combinazione con farmaci come beta bloccanti o calcio-antagonisti aumenta anche l'effetto sulla conduzione AV del sistema di conduzione cardiaca e riduce la sua capacità di pompaggio.
Soprattutto quando l'ajmalina viene somministrata per infusione continua a goccia, va tenuto presente che aumenta l'effetto di farmaci come beta bloccanti, antidepressivi e neurolettici, in quanto ostacola la loro degradazione nell'organismo.
La terapia con ajmalina è esclusa in:
- Ipersensibilità ajmalina
- Blocco AV II e III. Grado
- disturbi della conduzione preesistenti nei ventricoli
- debolezza muscolare cardiaca esistente, perché l'ajmalina la aggraverebbe. Un aumento significativo nella diffusione dell'eccitazione all'interno dei ventricoli o se l'intera funzione ventricolare elettrica è prolungata, poiché ciò potrebbe essere ulteriormente ritardato
- Adam Stokes convulsioni
- Miastenia grave
- Intossicazione da glicosidi cardiaci
- bradicardia
- ingrossamento anormale del muscolo cardiaco
- entro i primi 3 mesi dall'infarto miocardico
- Insufficienza ventricolare sinistra con meno del 35% della normale produzione
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➔ Medicinali per aritmie cardiacheRischi ed effetti collaterali
Un effetto collaterale temuto dell'ajmalina è paradossalmente le reazioni proaritmiche del cuore. Possono verificarsi principalmente nelle persone con CHD. Le convulsioni si verificano raramente e le modifiche della conta ematica sono ancora meno comuni.
Oltre ai criteri di esclusione elencati per uso medico, l'ajmalina non deve ancora essere utilizzata in caso di ipotensione pronunciata e gravi disturbi elettrolitici. Possono essere fatte eccezioni per blocchi SA, blocchi AV di grado superiore, sindrome del nodo del seno e bradicardia grave se il paziente ha un pacemaker.
Poiché l'ajmalina viene escreta attraverso il fegato e i reni, il dosaggio deve essere aggiustato se la funzionalità epatica o renale è compromessa.
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