atelettasia

UN atelettasia si riferisce a un tessuto polmonare senz'aria. Questo non è un quadro clinico indipendente, ma piuttosto una condizione che deriva da un'altra malattia sottostante. I sintomi possono interessare l'intero polmone, nella maggior parte dei casi, tuttavia, sezioni circoscritte dei polmoni.

Cos'è l'atelettasia?

Le cause dell'atelettasia congenita sono, ad esempio, malfunzionamenti del nervo centrale, malformazioni o carenza di surfattante, che possono verificarsi nei bambini prematuri.
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Nell'atelettasia, le parti dei polmoni o gli interi polmoni vengono evacuati. Tradotto dal greco, il termine significa "espansione incompleta". Questa condizione colpisce in particolare gli alveoli. Questi hanno una funzione molto importante, poiché qui avviene lo scambio di ossigeno.Quando gli alveoli collassano, l'area in questione non è più disponibile per lo scambio di ossigeno.

Quindi, l'atelettasia è una condizione che deve essere presa sul serio. I medici distinguono tra atelettasia primaria e congenita. La forma acquisita è causata da un'altra malattia, mentre la forma congenita colpisce solo neonati o bambini prematuri.

cause

Le cause dell'atelettasia congenita sono, ad esempio, malfunzionamenti del nervo centrale, malformazioni o carenza di surfattante, che possono verificarsi nei bambini prematuri. Il tensioattivo è una miscela di acqua, proteine ​​e grassi prodotta dai polmoni, che viene utilizzata per ridurre la tensione superficiale dello strato fluido negli alveoli in modo che possa dispiegarsi. Esistono diverse forme di atelettasia:

• Durante l'atelettasia da compressione, l'area collassata dei polmoni viene spremuta e quindi impedita di aprirsi. Ciò potrebbe essere dovuto a una varietà di cause, come un tumore, una lesione ai polmoni o alla parete toracica, un accumulo di pus, acqua o sangue o ingrossamento dei linfonodi.

• Nell'atelettasia da contrazione, la causa della mancanza di ventilazione è la cicatrizzazione dei polmoni, che è il risultato di una malattia polmonare come la tubercolosi.

• Nel caso della microelettasia, il tessuto polmonare nell'area corrispondente era troppo scarsamente rifornito di sangue, il che può accadere, ad esempio, in una situazione di shock. Di conseguenza, non è stato in grado di produrre abbastanza tensioattivo. La tensione superficiale del liquido a questo punto tira insieme i polmoni negli alveoli.

• L'ostruzione atelekase (sottotipo di atelettasia da riassorbimento) si verifica quando un ramo del polmone viene pizzicato e l'aria che è intrappolata dietro di esso viene assorbita nel sangue, ad esempio da un tumore, un oggetto ingerito o linfonodi ingrossati.

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Sintomi, disturbi e segni

Con l'atelettasia, la funzione polmonare è limitata perché lo scambio di gas non può più avvenire. Questo riduce il livello di ossigeno nel sangue. Il corpo ora cerca di compensare questa condizione. Accelera la respirazione e aumenta la frequenza cardiaca. La pelle a volte diventa bluastra a causa del ridotto livello di ossigeno.

I sintomi derivanti dall'atelettasia dipendono, tra le altre cose, dalle dimensioni del segmento polmonare colpito. Un altro ruolo è svolto dal fatto che l'atelettasia sia acuta o graduale. Inoltre, le cause individuali modellano i sintomi. Se l'atelettasia si verifica improvvisamente, ad esempio a causa di vie aeree bloccate, porta a una grave mancanza di respiro e in alcuni casi a un forte dolore al petto.

Lo sviluppo lento dell'atelettasia, in cui sono colpite solo piccole aree dei polmoni, causa solo sintomi lievi. Questi includono mancanza di respiro e mancanza di respiro più rapidamente, specialmente durante lo sforzo. Grandi aree collassate dei polmoni, d'altra parte, possono portare a shock circolatori, in cui la pressione sanguigna scende bruscamente e il cuore batte molto rapidamente.

I sintomi di atelettasia congenita spesso si manifestano subito dopo la nascita o nelle prime ore di vita. La pelle dei bambini prematuri colpiti diventa bluastra. Respiri anche velocemente, attirando le aree tra le costole e sopra lo sterno mentre inspiri e aumentando il movimento delle narici.

Diagnosi e corso

Il medico di solito basa già il sospetto sui sintomi tipici che indicano l'atelettasia. Di solito la malattia sottostante porta anche a supporre che ci sia una disfunzione polmonare. I problemi respiratori sono generalmente previsti nei bambini prematuri. Pertanto, la respirazione del bambino, il colore della pelle, la frequenza cardiaca, la tensione muscolare ei riflessi vengono osservati attentamente subito dopo la nascita.

I polmoni ancora immaturi sono uno dei motivi più comuni per le complicazioni. L'esame a raggi X conferma la diagnosi. Può anche essere determinato il grado di immaturità del polmone. In caso di atelettasia acquisita, è importante identificare la malattia sottostante. Questo viene fatto prendendo un'anamnesi (discussione dettagliata con la persona interessata) per interrogarlo sui reclami e sulle malattie conosciute. I polmoni vengono quindi monitorati.

Se c'è atelettasia, i suoni respiratori sono indeboliti. Si sente un suono soffocato quando si tocca il petto con le dita. L'esame radiografico aggiuntivo garantisce nuovamente la diagnosi finale. A seconda della causa, ad esempio un tumore polmonare, liquido o lividi al petto, seguono ulteriori esami come l'esame del sangue, un computer o una tomografia a risonanza magnetica.

complicazioni

L'atelettasia ha diverse cause e può portare a diverse complicazioni. Da un lato, l'atelettasia può portare all'infiammazione dei polmoni (polmonite). Nei casi peggiori, questa infiammazione può diffondersi su tutto il corpo e quindi portare ad avvelenamento del sangue o sepsi. La sepsi può degenerare in shock settico.

Ciò porta a un forte calo della pressione sanguigna, che porta a un insufficiente apporto di sangue a vari organi. Questo può portare a un guasto di questi organi. I polmoni e i reni sono particolarmente sensibili. Aumenta anche il rischio di formazione di edema.

Questa ritenzione di acqua nei polmoni può diventare cronica e possono verificarsi cicatrici (fibrosi) del tessuto polmonare. Di conseguenza, i polmoni non possono più espandersi correttamente, la persona colpita riesce a malapena a respirare e ha difficoltà a respirare. L'apporto di ossigeno al corpo non è più garantito correttamente, portando a quella che è nota come cianosi centrale.

Inoltre, l'atelettasia restringe i vasi polmonari, il che può portare a stress sul cuore destro, che può essere indebolito di conseguenza. Nel corso della malattia, il cuore destro si ingrossa (ipertrofia del cuore destro) e forse lo stesso cuore fallisce (insufficienza cardiaca destra). Le persone colpite sono gravemente limitate nella loro qualità di vita e le loro prestazioni sono ridotte.

Quando dovresti andare dal dottore?

Il sospetto di atelettasia è un motivo per consultare immediatamente un medico. È possibile utilizzare una serie di segnali di allarme per determinare se questa è la sindrome. I sintomi tipici sono difficoltà a respirare, dolore acuto al petto e polso accelerato. Uno qualsiasi di questi sintomi dovrebbe essere valutato da un professionista sanitario per escludere una causa grave o per diagnosticare la sindrome.

Il consiglio medico è richiesto al più tardi quando si verificano i sintomi tipici (problemi circolatori, forte sensazione di oppressione al petto, polso notevolmente aumentato, ecc.). I pazienti con atelettasia congenita dovrebbero consultare regolarmente il proprio medico di famiglia. Lo stesso vale qui: contatta il medico di emergenza ai primi sintomi di una sindrome acuta.

Se l'atelettasia viene rilevata e trattata precocemente, è possibile evitare in modo affidabile conseguenze gravi. Se si è già verificato un danno polmonare e il paziente collassa, è necessario prendere le misure di primo soccorso. I servizi di emergenza devono essere trattati immediatamente al fine di evitare gravi conseguenze come cuore polmonare o polmonite polmonare.

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Trattamento e terapia

Il trattamento per l'atelettasia si basa principalmente sulle cause. L'obiettivo è ripristinare la funzione polmonare e garantire che il corpo riceva ossigeno sufficiente. Nel caso di un tumore polmonare, il tumore viene solitamente rimosso chirurgicamente. Talvolta è necessario un intervento chirurgico per uno pneumotorace in cui l'aria è entrata nello spazio intercostale, provocando il collasso di una sezione del polmone.

Le forme lievi, d'altra parte, spesso non richiedono cure. Se c'è un corpo estraneo nelle vie aeree, deve essere rimosso. Nel caso di un tappo di muco, viene eseguita l'aspirazione. In caso di atelettasia congenita, che di solito si basa su una maturità polmonare insufficiente, la mancanza di tensioattivo deve essere compensata somministrando al bambino prematuro la sostanza come farmaco. Se i problemi respiratori sono molto pronunciati, il bambino viene ventilato artificialmente.

Outlook e previsioni

La prognosi dell'atelettasia dipende dalla malattia sottostante. Se c'è un corpo estraneo nei polmoni o nelle vie aeree, nella maggior parte dei casi c'è una buona possibilità di recupero. I corpi estranei possono essere rimossi in una sola operazione e la respirazione è nuovamente possibile senza subire danni. Ciò dipende dalle dimensioni del corpo estraneo e dal tessuto che ha danneggiato.

Il percorso di guarigione per la polmonite, tuttavia, è più ampio. Oltre al trattamento farmacologico o al trattamento ospedaliero, può essere fatale. Se non è possibile fornire all'organismo ossigeno sufficiente, c'è il rischio di ulteriori complicazioni che hanno un impatto negativo sulla prognosi complessiva.

Possono verificarsi problemi cardiaci, che possono portare a una situazione di salute acuta. In caso di infarto o ictus, il paziente è a rischio di compromissione permanente a causa di paralisi o disturbi funzionali. Inoltre, qui c'è anche il rischio di morte prematura. Se i polmoni non funzionano correttamente, è possibile utilizzare la ventilazione artificiale.

Se i polmoni non possono essere ripristinati nella misura richiesta, il paziente può essere curato solo attraverso un trapianto d'organo. Ciò è associato a numerose sfide e presenta una lunga strada per la ripresa. Se ha successo, la vita quotidiana deve essere adattata alle mutate condizioni. Tuttavia, è possibile essere in gran parte senza sintomi per molti anni.

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prevenzione

L'atelettasia acquisita non può essere prevenuta, solo parzialmente contrastata. Alle donne incinte sospettate di avere un parto prematuro viene somministrato un farmaco che stimola la maturazione dei polmoni del nascituro. Inoltre, vengono utilizzati agenti contraccettivi per cercare di ritardare il parto.

Dopo cura

La misura in cui è necessaria la cura successiva dipende dalla malattia sottostante. Fondamentalmente, tuttavia, l'immunità non si accumula anche dopo la guarigione. La complessità delle cause consente un rinnovato contagio. Se si verificano i sintomi tipici, i medici ordineranno una radiografia per la diagnosi. A volte anche picchiettare sul petto può chiarire la situazione.

Se la malattia iniziale ha causato corpi estranei nei polmoni o nelle vie aeree e nessun tessuto è stato danneggiato durante il trattamento, non sono previste cure di follow-up. Il paziente viene dimesso e non deve temere ulteriori conseguenze. In molti altri casi, tuttavia, l'assistenza post-vendita è di grande importanza.

Quindi i polmoni vengono solitamente attaccati in modo così esteso che la normale vita quotidiana non è più possibile. Le persone colpite riescono a malapena a sopportare anche piccoli fardelli. Poiché una cura finale avviene solo attraverso un trapianto di polmone, è necessario un aiuto nella vita privata e professionale di tutti i giorni.

L'assistenza di follow-up mira a prevenire le complicazioni con qualsiasi mezzo necessario. Poiché l'atelettasia può essere acquisita e congenita, i metodi di trattamento devono essere adattati. I pazienti le cui cause non sono corrette necessitano di un trattamento a lungo termine. Spesso puoi rimediare ai sintomi con l'aiuto di farmaci. Sono quindi necessarie visite regolari dal medico.

Puoi farlo da solo

Le persone che soffrono di atelettasia richiedono cure mediche estese. Solitamente è necessaria un'operazione, che può essere supportata da chi ne è affetto prendendosi cura di se stessi e seguendo altre indicazioni mediche.

È inoltre necessario assicurarsi che il farmaco sia adattato in modo ottimale. Un farmaco ben adattato è particolarmente importante quando si somministrano antidolorifici per alleviare i sintomi del paziente e quindi avere anche un'influenza positiva sul processo di guarigione. Se si sviluppano sintomi insoliti, il medico deve essere informato.

Le forme lievi di alettasi spesso non richiedono un trattamento esteso. Di solito è sufficiente rimuovere il corpo estraneo dalle vie aeree e non sovraccaricare i polmoni per alcuni giorni o settimane. L'alettasia congenita deve essere chiarita dal pediatra. I genitori dovrebbero guardare da vicino il bambino colpito e assicurarsi che riceva un'aria adeguata.

In caso di gravi problemi respiratori è comunque necessario un trattamento medico intensivo. Poiché questo è anche un peso considerevole per i genitori, è necessario cercare un supporto terapeutico. Il medico responsabile può spesso metterti in contatto con un gruppo di auto-aiuto. Lì i genitori possono scambiare idee con altre persone affette.