Dolore facciale atipico (dolore facciale idiopatico persistente)

Dolore facciale atipico o dolore facciale idiopatico persistente è un dolore permanente, bruciante o pulsante, di solito su un lato del viso. La particolarità di questa malattia è la mancanza di una causa riconoscibile. La diagnosi è molto complessa, il trattamento consiste in misure medicinali e terapeutiche.

Cos'è il dolore facciale atipico?

Il dolore facciale atipico inizia con un dolore irregolare in una metà del viso, di solito nella zona della mascella superiore. Si sente penetrante, pulsante, pressante o bruciante.
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Il dolore facciale atipico si riferisce al dolore persistente al viso che non può essere assegnato alla nevralgia facciale nota. Il termine è stato coniato all'inizio del XX secolo per distinguere la malattia dal tipico dolore facciale causato da disturbi nervosi.

Oggi è comune anche il termine dolore facciale idiopatico persistente (cioè senza una causa identificabile). Il dolore facciale atipico è caratterizzato da dolore persistente, bruciante o pressante, talvolta percepito come pulsante e penetrante. Di solito colpisce solo una metà del viso, raramente entrambi i lati e spesso rimane molto doloroso per un lungo periodo di tempo.

Nel frattempo, diverse settimane o mesi possono essere completamente privi di sintomi. Non è possibile identificare una causa fisica e di solito la regione facciale del dolore non può essere definita con precisione. Tuttavia, l'area intorno alla mascella superiore è spesso dolorosa. Le persone che soffrono di dolore facciale atipico sono principalmente donne di età compresa tra i 30 ei 60 anni; costituiscono circa due terzi dei pazienti.

cause

Le cause del dolore facciale atipico sono ancora sconosciute. Da un lato, si sospetta un'interazione con disturbi mentali, perché molte delle persone colpite soffrono di depressione [o psicosi. Queste malattie mentali derivano, tra le altre cose, da una famiglia disturbata di neurotrasmettitori nel cervello, che è stata riscontrata anche in pazienti con dolore facciale atipico.

Altre possibili cause sono stress, ansia o altro stress psicologico. Tuttavia, questo non è chiaramente chiarito. Il dolore facciale atipico inizia spesso dopo piccole procedure dal dentista. Tuttavia, anche una connessione fisica diretta tra i nervi dei denti e il dolore facciale atipico non è riconoscibile.

Sintomi, disturbi e segni

Con questa condizione, i pazienti soffrono principalmente di forti dolori facciali. Il dolore si manifesta in diverse regioni ed è descritto come penetrante, lancinante o addirittura bruciante. Spesso non si verifica in modo permanente, ma solo in modo irregolare. Durante la notte, il dolore al viso può portare a gravi problemi di sonno e quindi a disturbi psicologici o depressione.

Molti pazienti sembrano irritati dal dolore. Il dolore si diffonde anche alla mascella, al naso e agli occhi. Anche le tempie e le guance possono essere influenzate dal dolore. Le persone colpite soffrono spesso di difficoltà a deglutire e non possono più assumere facilmente cibo e liquidi.

Il dolore alla schiena o al collo si verifica spesso a causa del dolore facciale e continua a ridurre la qualità della vita. Ci sono restrizioni significative nella vita di tutti i giorni e spesso anche limitazioni ai movimenti.Il dolore al viso può anche portare a mal di testa e quindi causare disturbi della concentrazione. In alcuni casi, oltre al dolore, si verifica la paralisi, quindi ci sono disturbi della sensibilità del viso.

Diagnosi e corso

Il dolore facciale atipico inizia con un dolore irregolare in una metà del viso, di solito nella zona della mascella superiore. Si sente penetrante, pulsante, pressante o bruciante. Nel corso successivo si verifica quotidianamente e si manifesta in diverse regioni del viso. Fa male agli occhi, alle tempie, alle guance, al naso o alla mascella superiore.

Il dolore facciale atipico è permanente e non convulsivo, come nel caso della nevralgia facciale. Il dolore peggiora quando fa freddo. La faccia sembra come se ci fosse un'infiammazione. Molti malati sperimentano uno stato d'animo depressivo insieme a dolori facciali atipici, così come vari altri disturbi fisici come mal di schiena, emicranie o dolore al collo.

La diagnosi del dolore facciale atipico è difficile e richiede molto tempo. Può essere fatto solo durante il processo di eliminazione. Tutti gli esami possibili devono essere effettuati prima per poter escludere altre malattie. Ciò richiede esami dentali e oftalmologici, nonché la consultazione con un medico ORL.

Se non è possibile trovare le cause del dolore facciale, un neurologo dovrebbe utilizzare ulteriori procedure diagnostiche per escludere un tumore alla testa o una malattia del nervo facciale (nevralgia del trigemino). Dovrebbe anche essere chiarito se altri tipi di mal di testa, come l'emicrania o il mal di testa da tensione, sono la causa del dolore facciale atipico.

complicazioni

Nella maggior parte dei casi, c'è un dolore molto forte sul viso che non può essere direttamente collegato a una causa. Anche la diagnosi è relativamente complicata, quindi il trattamento è ritardato nella maggior parte dei casi. Il malato è gravemente limitato nella sua vita quotidiana dal dolore e soffre di una ridotta qualità della vita.

Il dolore costante porta alla depressione e ad altri disturbi psicologici per molte persone. Possono verificarsi anche un atteggiamento aggressivo generale e irritabilità che hanno un effetto negativo sui contatti sociali. Il dolore al viso può diffondersi anche in altre regioni. La testa e la schiena sono particolarmente colpite.

Non è raro che i denti si feriscano e il paziente soffra di emicrania. Se il dolore si diffonde agli occhi, può causare disturbi visivi. Il trattamento è solitamente causale, ma principalmente può solo alleviare il dolore.

Gli antidolorifici sono usati per questo. Anche esercizi di rilassamento o massaggi possono aiutare ad alleviare il dolore al viso. Se il dolore si verifica a causa di una causa psicologica, di solito è necessario il trattamento da uno psicologo.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se improvvisamente avverti un dolore unilaterale, bruciante o noioso alla gola, al naso, alla guancia, alla tempia, agli occhi o alla mascella che non può essere ricondotto a una causa specifica, ti consigliamo di consultare immediatamente un medico. Il medico può diagnosticare il dolore facciale atipico sulla base di una diagnosi di esclusione o identificare un'altra malattia come causa.

È quindi possibile iniziare un trattamento appropriato, di solito una combinazione di terapia dello stress e antidepressivi per il dolore facciale atipico. Se i sintomi rimangono non trattati, possono insorgere ulteriori sintomi.

Al più tardi quando il dolore diventa cronico o si verificano sintomi fisici come emicrania, dolore al collo o dolore alla schiena, è necessario consultare un medico. Se i sintomi si verificano in relazione a cambiamenti psicologici (inclusi stati d'animo depressivi e disturbi psicosomatici), è necessario chiamare immediatamente un medico.

La consulenza medica è particolarmente necessaria se il dolore facciale atipico si ripresenta nel corso di alcune settimane o mesi e aumenta di intensità. Oltre al trattamento medico, possono essere prese in considerazione misure di terapia comportamentale e terapie psicologiche del dolore.

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Trattamento e terapia

Trattare il dolore facciale atipico non è facile. Di solito vengono presi prima gli antidolorifici, ma questa non è una soluzione permanente. Sono state fatte buone esperienze con gli antidepressivi triciclici, che hanno un effetto benefico sull'elaborazione del dolore nel cervello e alleviano anche i disturbi psicologici che si verificano frequentemente.

I farmaci antispastici favoriscono il rilassamento e possono aiutare altri metodi di rilassamento come il training autogeno o il rilassamento muscolare progressivo. Anche i massaggi possono aiutare. Sono state fatte buone esperienze con la stimolazione elettrica transcutanea dei nervi (TENS). Le zone cutanee colpite vengono trattate con elettrostimolazione tramite elettrodi in modo da generare un contro-stimolo al dolore. Questo calma il sistema nervoso e attiva i processi di alleviare il dolore del corpo.

L'agopuntura si è anche dimostrata efficace nel trattamento del dolore facciale atipico. Poiché la psiche è sempre influenzata, si raccomandano anche misure di terapia comportamentale o il supporto di terapisti del dolore speciali.

Outlook e previsioni

Le prospettive di guarigione del dolore facciale atipico sono molto individuali e dipendono dalla malattia sottostante. Per lo più è una malattia mentale. Se questo viene diagnosticato e trattato da un terapista, i sintomi possono migliorare entro poche settimane o mesi. Ciò dipende dalla collaborazione con il paziente, dalla sua comprensione della malattia e dalla collaborazione indipendente. In condizioni ottimali, il paziente può essere privo di sintomi in breve tempo e rimanere tale per tutta la vita.

Più grave è la malattia, più difficile è la prognosi. Questo è particolarmente il caso delle malattie croniche o della mancanza di comprensione della malattia. Senza aiuto terapeutico o medico, i sintomi sono spesso permanenti. Nel corso della vita possono esserci cambiamenti a seconda delle circostanze individuali.

Alcuni pazienti, con una buona riflessione su se stessi, riescono a identificare e correggere da soli la causa. Molti lo trovano difficile, il che contribuisce a mantenere o peggiorare i sintomi. Le tecniche di rilassamento e il sollievo dallo stress mirato sono utili e migliorano la prognosi.

Anche la somministrazione di farmaci può fornire sollievo. Di solito il paziente sperimenta anche la libertà dai sintomi. Spesso, tuttavia, il dolore ritorna improvvisamente dopo aver interrotto il farmaco se la causa non è stata corretta.

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prevenzione

Il dolore facciale atipico non può essere prevenuto in modo specifico. Tuttavia, poiché di solito si verifica insieme a fattori psicologici, uno stile di vita sano e l'evitamento di uno stress psicologico estremo possono prendere precauzioni. Per evitare il peggioramento di un dolore facciale atipico esistente, è imperativo astenersi dal presunto aiuto attraverso operazioni nell'area del viso.

Dopo cura

Il dolore facciale atipico è ora indicato come dolore facciale idiopatico persistente. Le persone colpite vengono prima sottoposte a trattamento acuto. Questo è seguito da uno stretto supporto di follow-up. Ciò include misure mediche come una prescrizione di farmaci per alleviare il dolore, nonché componenti psicosociali.

I controlli ambulatoriali di follow-up e la tenuta di un diario del dolore sono esempi di un concetto di terapia di follow-up per il dolore facciale idiopatico persistente. Inoltre, deve essere discussa la dose di farmaco prescritta. Con sindromi dolorose persistenti come il dolore facciale atipico, il rischio di dipendenza è particolarmente alto. I malati devono quindi essere familiarizzati con le strategie che consentono il sollievo dal dolore senza il potenziale per la dipendenza.

L'atteggiamento dei medici curanti è spesso problematico durante l'assistenza post-terapia. Di solito classificano il problema del dolore come un segno di ipocondria. Il motivo è che, nonostante tutta la diagnostica differenziale, non esiste una causa riconoscibile per il dolore facciale atipico. Inoltre, le donne sono più spesso colpite rispetto agli uomini. Pertanto, alcuni medici curanti giungono rapidamente alla conclusione che condizioni di dolore cronico indicherebbero una malattia mentale.

Puoi farlo da solo

Poiché la causa del dolore facciale idiopatico persistente non è ancora nota, il paziente non può adottare misure di auto-aiuto che abbiano un effetto causale.

Il dolore è probabilmente correlato a fattori psicologici come la paura o lo stress. Qui il paziente può imparare ad affrontare meglio tali situazioni. Possono essere utili tecniche di rilassamento come lo yoga o il training autogeno.

Se il paziente soffre anche di stati d'animo depressivi, come molto spesso accade con dolore facciale idiopatico persistente, una terapia prescritta dal medico può essere gentilmente supportata da metodi naturopatici. La naturopatia si basa principalmente sull'effetto di miglioramento dell'umore dell'erba di San Giovanni.

Preparazioni appropriate sono disponibili come tè, compresse o gocce nelle farmacie e nei negozi di alimenti naturali. L'erba di San Giovanni aumenta la sensibilità alla luce. Pertanto, durante la somministrazione di questa sostanza, si dovrebbe evitare di prendere il sole in modo prolungato. Si sospetta anche che l'erba di San Giovanni influenzi l'efficacia della pillola anticoncezionale. Le donne che usano la contraccezione ormonale dovrebbero consultare il proprio ginecologo.

Sintomi come il dolore al collo o alla schiena possono essere alleviati attraverso l'esercizio o esercizi fisioterapici mirati. I massaggi medici regolari possono anche prevenire il dolore correlato alla tensione nella zona del collo e delle spalle. Inoltre, l'agopuntura si è dimostrata efficace anche per il dolore facciale idiopatico.