Sotto il termine angiosarcoma il medico riassume vari tumori maligni del sistema vascolare della pelle. L'angiosarcoma di solito si verifica solo nelle persone di età avanzata (intorno ai 65-75 anni di età), spesso dopo che il trattamento del cancro è già stato effettuato. La prognosi per l'angiosarcoma è piuttosto sfavorevole.
Cos'è un angiosarcoma?
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L'angiosarcoma è molto raro. Circa l'1-2% di tutti i nuovi casi di cancro sono tumori dei tessuti molli, i nuovi casi di angiosarcoma sono di conseguenza ancora più rari.
Colpisce quasi esclusivamente le persone anziane; le donne sono colpite un po 'più spesso degli uomini. Un angiosarcoma di solito si manifesta dopo il trattamento del cancro con radioterapia, di solito dopo il trattamento del cancro al seno con una successiva operazione totale. In circa il 30% dei casi, si verifica prima un angiosarcoma nell'area del collo e della testa.
Ci sono punti rossi che diventano bluastri dopo un breve periodo e "si disintegrano" in piccoli tumori nel corso successivo. Soprattutto all'inizio gli spot sono spesso interpretati male e in modo errato, ad es. con diagnosi di orticaria o lividi.
cause
Secondo lo stato attuale della ricerca, un angiosarcoma si verifica più frequentemente dopo il trattamento del tumore con successiva radioterapia. In particolare, esiste una chiara connessione tra l'insorgenza di un cancro al seno con la successiva radioterapia (ionizzante).
Le persone con linfedema persistente hanno anche maggiori probabilità di sviluppare angiosarcoma. La causa può anche essere avvelenamento con alcune sostanze tossiche, come arsenico, cloruro di vinile e Thorotrast (mezzo di contrasto). Un corpo immunocompromesso da alcuni virus favorisce anche lo sviluppo di un angiosarcoma.
Il sarcoma di Kaposi, che appartiene alla famiglia degli angiosarcomi e colpisce soprattutto le persone che soffrono di infezione da HIV o AIDS, è ben noto. È particolarmente significativo che la pelle che è stata ripetutamente danneggiata dal sole tende a sviluppare angiosarcoma molto più frequentemente rispetto alla pelle che non è stata esposta a nessuna particolare esposizione ai raggi UV.
Sintomi, disturbi e segni
L'angiosarcoma può manifestarsi attraverso una varietà di sintomi. Tipicamente c'è arrossamento della pelle e cambiamenti della pelle. La maggior parte dei pazienti soffre di lividi e ulcere, che spesso compaiono su tutto il corpo e possono causare sintomi di accompagnamento come dolore e prurito. Un angiosarcoma può anche portare a gonfiore della parte superiore dell'addome, combinato con una sensazione di pressione nella zona interessata.
La comparsa di ulteriori segni dipende dalle dimensioni e dalla posizione del tumore. I sarcomi più piccoli spesso possono essere riconosciuti solo dalla presenza di piccola pelle sollevata e noduli sotto la pelle che fanno male quando si applica la pressione. I tumori più grandi possono danneggiare i tessuti della pelle, provocando lesioni e sanguinamento. Nei casi meno gravi, gli angiosarcomi portano all'indurimento del tessuto circostante. La pelle diventa quindi coriacea ed è meno sensibile al dolore.
Il tumore stesso fa male al tatto, soprattutto se si trova nella zona genitale, nell'area del viso o in altre aree sensibili. Occasionalmente c'è dolore o disturbi gastrointestinali. Se un angiosarcoma non viene trattato, possono svilupparsi sintomi generali come febbre e nausea. Con il progredire della malattia, il benessere fisico e mentale delle persone colpite diminuisce in modo significativo.
Diagnosi e corso
Se viene confermato il sospetto di angiosarcoma, il medico proverà prima a fare un'anamnesi per scoprire se il paziente è stato esposto alle tipiche fonti di pericolo.
Quindi eseguirà una biopsia, ovvero rimuoverà il tessuto dal tumore interessato.Un medico di laboratorio confermerà il sospetto di un angiosarcoma dopo un esame citologico del campione. Il decorso del cancro è piuttosto sfavorevole.
Poiché un angiosarcoma inizialmente non viene notato o, in molti casi, inizialmente non viene diagnosticato correttamente, ma allo stesso tempo si diffonde molto rapidamente sui vasi sanguigni della pelle e forma metastasi in molti organi vitali, è difficile da trattare. La prognosi a 5 anni è intorno al 10% (la prognosi a 5 anni indica quanti dei pazienti con una certa malattia sono ancora vivi (senza tumore) dopo 5 anni).
complicazioni
Le prospettive per la malattia con angiosarcoma sono generalmente scarse. Solo fino a un massimo del 24% dei pazienti sopravvive nei primi cinque anni dopo l'operazione. Lo spessore del tumore gioca un ruolo importante. Se il sarcoma è più piccolo di cinque centimetri, la prognosi può essere un po 'più positiva rispetto ai grandi tumori piatti che iniziano da diverse parti di un organo e si diffondono da lì.
Anche l'età è determinante. Più vecchio è il paziente, minori sono le sue possibilità di sopravvivenza. Le prognosi per l'angiosarcoma, che si diffonde dai vasi sanguigni alle aree lungo il linfedema cronico, un angiosarcoma associato a linfedema o la sindrome di Stewart-Trèves sono ancora peggiori.
Le cause della morte qui sono metastasi nei polmoni, nella pleura e nel torace. Le prognosi per l'angiosarcoma al seno e l'angiosarcoma post-radioterapia sono peggiori. Con un tumore al seno, le possibilità di sopravvivenza sono solo del dieci percento circa. Nella maggior parte dei casi, l'aspettativa di vita è di poco inferiore a due anni. Nel caso dei tumori ai tessuti molli, il 50 per cento delle persone colpite purtroppo non sopravvive la prima volta, fortunatamente, dell'altra metà, quasi il 34 per cento arriva al quarto anno dopo l'operazione.
Quando dovresti andare dal dottore?
Se hai l'angiosarcoma, dovresti consultare immediatamente un medico. Poiché si tratta di un cancro, la diagnosi precoce e il trattamento sono molto importanti in modo da prevenire i danni consequenziali e la persona colpita non muoia. Nella maggior parte dei casi, un angiosarcoma si manifesta come grave arrossamento della pelle e formazione di lividi.
In caso di questi reclami, è necessario consultare in ogni caso un medico. Se c'è gonfiore nella parte superiore dell'addome, un medico dovrebbe essere notato immediatamente, poiché potrebbe essere un cancro. Di norma, è possibile consultare direttamente un dermatologo o un medico generico. L'ulteriore trattamento di solito deve avvenire in un ospedale.
Il dermatologo stesso può rimuovere le aree della pelle colpite. La chemioterapia può anche essere necessaria per la persona interessata in modo che il cancro non si diffonda ad altre parti del corpo. L'aspettativa di vita è ridotta dall'angiosarcoma.
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Trattamento e terapia
Le aree cutanee che mostrano chiari segni di angiosarcoma vengono radicalmente rimosse da un dermatologo. Tuttavia, un'asportazione può essere eseguita solo se le aree cutanee rilevanti non sono troppo grandi, altrimenti la pelle non sarebbe in grado di chiudersi correttamente.
La rimozione è seguita da radioterapia in combinazione con la chemioterapia. Le radiazioni e la chemioterapia sono progettate per impedire la crescita e la diffusione di eventuali cellule tumorali rimanenti. È possibile richiedere una successiva immunoterapia.
Nonostante le terapie disponibili, la prognosi è sfavorevole, poiché gli angiosarcomi a rapida diffusione hanno spesso già colpito organi come il fegato e la milza. Inoltre, anche dopo l'escissione radicale, si formano abbastanza rapidamente nuovi sarcomi (recidiva), che a loro volta rispondono meno bene ai farmaci.
Outlook e previsioni
Le possibilità di guarigione dall'angiosarcoma sono molto scarse. I sintomi si verificano principalmente nelle persone di età superiore ai 65 anni. L'organismo è già indebolito a questo punto a causa dell'età. Nella maggior parte dei casi, varie malattie precedenti esistono da anni e il corpo non dispone delle risorse necessarie per il processo di guarigione necessario.
Inoltre, l'angiosarcoma è una sequela del cancro. Ciò significa che nella maggior parte dei casi il corpo è anche indebolito da un'operazione e dalla successiva terapia antitumorale. Il trattamento di un mese porta ad una riduzione della forza e delle difese muscolari ed è associato a numerosi effetti collaterali.
Di per sé, c'è una mancanza di anticorpi per curare l'angiosarcoma. Oltre ai bassi poteri di autoguarigione fisica esistenti, ci si deve aspettare anche stanchezza, scoraggiamento e mancanza di forza mentale. Anche questo non è molto vantaggioso per il processo di guarigione.
Una visione positiva della vita, ottimismo e obiettivi nella vita sono punti fondamentali nel recupero. Circa 1/3 di tutte le persone che hanno subito la radioterapia soffre di angiosarcoma. Con le attuali opzioni mediche per il trattamento, quasi tutti i casi portano a un decorso fatale della malattia senza alcuna prospettiva di cura.
prevenzione
L'angiosarcoma non può essere prevenuto. I pazienti che sono stati trattati con successo per un angiosarcoma devono quindi ricevere un'attenta cura. Si consiglia di effettuare un controllo ogni tre mesi circa.
I pazienti con una malattia preesistente rilevante o che sono frequentemente esposti a sostanze tossiche o che hanno sofferto frequentemente di scottature solari dovrebbero esaminare criticamente la loro pelle o visitare regolarmente un dermatologo. Ai primi segni di angiosarcoma, il paziente deve assolutamente segnalare il sospetto al medico curante.
In caso contrario, si applicano le regole generali, che tutti possono seguire per prevenire il cancro il più possibile. Questi includono un uso moderato di nicotina e alcol e una dieta sana.
Dopo cura
Se l'angiosarcoma viene trattato con successo, è seguito da un'attenta cura di follow-up. I medici raccomandano un controllo ogni tre mesi. La diagnosi si basa sui risultati clinici e istologici. Una singola cura non si traduce in immunità. Come con altre malattie tumorali, i pazienti possono organizzare la loro vita quotidiana in modo tale che non si ripresentino.
Ciò include evitare nicotina, alcol e altre sostanze inebrianti. Una dieta sana ed equilibrata dovrebbe essere una cosa ovvia. Un basso stress fisico dovrebbe essere integrato nella vita di tutti i giorni. Oltre alle visite mediche, il paziente ha un alto livello di responsabilità personale.
Ciò si estende anche a un regolare esame critico della superficie della pelle. Consultare immediatamente un medico ai primi segni di recidiva. Realisticamente, va notato che l'assistenza post-vendita ha poche possibilità di successo. Dopo cinque anni, solo il 10-12 per cento dei malati è ancora vivo.
Dopo una diagnosi, le persone colpite dovrebbero quindi affrontare le questioni esistenziali. Non è raro che si sviluppino nuovi sarcomi che si diffondono ad altre parti del corpo. I parenti dovrebbero essere preparati a prendersi cura di un caso infermieristico. Le condizioni domestiche devono essere adattate. Deve essere commissionato un servizio infermieristico.
Puoi farlo da solo
Se si notano i tipici cambiamenti della pelle o altri sintomi di angiosarcoma, è necessario chiamare un medico. Ci sono molte cose che il paziente può fare per aiutare nelle cure mediche e ridurre al minimo il rischio di complicanze.
Prima di tutto, si applica una rigorosa igiene personale. L'area intorno alle aree della pelle malata è molto sensibile e si infiamma rapidamente. Per questo motivo, i prodotti per la cura speciale del drugstore dovrebbero essere applicati in consultazione con il medico. In alternativa, ci sono preparati naturali, ad esempio unguento alla calendula o lozioni con camomilla o melissa.
La radioterapia può essere accompagnata da un cambiamento nella dieta. Il trattamento di solito porta alla perdita di appetito, motivo per cui si consigliano cibi e bevande appetitosi. Tuttavia, gli stimolanti come l'alcol o la caffeina dovrebbero essere evitati. Inoltre, si applicano riposo e riposo a letto.
Per assicurarsi che non ci siano recidive, il paziente deve visitare regolarmente il medico per le prime settimane e mesi dopo il trattamento e sottoporre a esame la pelle. Un diario dei reclami rende più facile per il medico impostare il farmaco. Se ci sono gravi effetti collaterali e interazioni, il farmaco deve essere sospeso immediatamente.
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