Colite ulcerosa

Il Colite ulcerosa è un'infiammazione cronica dell'intestino che può manifestarsi in razzi. Di solito inizia nel retto e poi si diffonde a tutto il colon. I segni tipici sono la diarrea purulenta e viscida, che a volte è accompagnata da sangue. C'è anche un forte dolore addominale e perdita di peso. La colite ulcerosa deve essere esaminata e trattata da un medico per escludere ulteriori complicazioni.

Cos'è la colite ulcerosa?

La colite ulcerosa è una malattia infiammatoria intestinale cronica che colpisce l'intestino crasso (colon). Ciò provoca ulcere nella mucosa intestinale, che possono estendersi dal retto al passaggio dall'intestino crasso all'intestino tenue (valvola ileocecale). A questo punto, con la valvola ileocecale, termina l'infestazione dell'intestino perché la colite ulcerosa colpisce solo l'intestino crasso. Questo è in contrasto con un'altra malattia infiammatoria intestinale cronica, il morbo di Crohn.

La malattia di Crohn può colpire l'intero tratto gastrointestinale, il che lo differenzia dalla colite ulcerosa. Le ricadute si verificano ripetutamente nella colite ulcerosa e sono favorite da molti fattori (stress, cattiva alimentazione). Anche se la malattia colpisce uomini e donne in modo approssimativamente uguale, vi è una maggiore incidenza della malattia negli adulti più giovani.

Nonostante tutto, anche i bambini piccoli e gli anziani possono essere colpiti. A causa della sua attività a lungo termine, la colite ulcerosa può essere un fattore scatenante per il cancro del colon.

cause

Le cause della colite ulcerosa sono ancora sconosciute. Si presume una suscettibilità genetica familiare. Una reazione autoimmune della mucosa intestinale a determinate sostanze gioca qui un ruolo importante. Questa reazione eccessiva della mucosa si esprime poi nelle ulcere tipiche della colite ulcerosa.

È stato inoltre riscontrato che vari cambiamenti genetici favoriscono l'insorgenza della malattia. Si sospetta che una certa proteina biologica molecolare, il cosiddetto fattore di trascrizione NF-κB, sia permanentemente attiva e causi così la colite ulcerosa.

Una volta diagnosticata la malattia, uno stile di vita con scarsa igiene o altre influenze ambientali può causare una riacutizzazione (ricaduta) della malattia costantemente. Le influenze includono anche la dieta e le condizioni di vita, come stress, preoccupazioni e stress psicologico.

Sintomi, disturbi e segni

Nella maggior parte dei casi, la colite ulcerosa progredisce in fasi, cioè fasi con sintomi gravi si alternano a intervalli senza sintomi. La gravità dei sintomi dipende da quale parte del colon è interessata e da quanto è avanzata la malattia. Il sintomo principale della colite ulcerosa è la diarrea sanguinolenta e viscida.

Nei casi più gravi, le persone colpite devono lottare con la diarrea fino a volte al giorno e soffrono anche di un bisogno persistente di defecare. Di solito, tuttavia, la malattia inizia in modo insidioso con pochi sintomi e un minor numero di diarrea. Prima, durante o dopo un movimento intestinale, potrebbe esserci un dolore simile a un crampo, specialmente nell'addome inferiore e medio sinistro.

Questi dolori crampi sono chiamati tenesmen. La perdita di sangue attraverso le feci può portare a carenza di ferro e anemia, nota come anemia. Durante un attacco acuto, spesso si verificano sintomi aggiuntivi come febbre, perdita di appetito, perdita di peso, affaticamento e debolezza fisica.

I disturbi della crescita possono verificarsi anche durante l'infanzia. Oltre ai sintomi che colpiscono l'intestino, la colite ulcerosa può anche portare a infiammazioni negli organi esterni all'intestino. I medici parlano di sintomi extraintestinali. Possono verificarsi problemi articolari, infiammazione degli occhi, alterazioni della pelle o infiammazione dei dotti biliari nel fegato.

corso

Il decorso della colite ulcerosa può essere caratterizzato da frequenti ricadute e fasi di remissione (recupero). Viene fatta una distinzione tra attacchi acuti, gravi (fulminanti) e cronici. In quest'ultimo c'è un miglioramento, ma nessun periodo realmente privo di sintomi (remissione). Questo decorso cronico si verifica solitamente quando l'intestino non risponde più sufficientemente alla terapia e non è più possibile un dosaggio più elevato del farmaco a causa di un'intolleranza. Questo rende molto difficile il decorso della colite ulcerosa.

Esistono diversi gradi di gravità dei moduli del corso. Questo è il decorso lieve in cui è gonfia solo la mucosa. Il corso medio è caratterizzato da ulcerazioni (ulcere) e sanguinamento, ma queste non sono gravi.

Se il decorso della malattia è difficile, la mucosa intestinale è infiammata in misura maggiore e di conseguenza cambia in modo significativo. Possono svilupparsi i cosiddetti pseudopolipi e ascessi. La forma acuta più grave è il megacolon (ingrossamento tossico dell'intestino crasso), che può essere pericoloso per la vita a causa del rischio di peritonite e perforazione intestinale.

complicazioni

A causa della frequente diarrea, i pazienti a volte soffrono di massicce perdite di acqua, sangue e proteine, che possono portare a disturbi della crescita, soprattutto nei giovani. La colite ulcerosa può anche diffondersi a tutta la parete intestinale. C'è il rischio che l'intestino si allunghi eccessivamente e scoppi.

Inoltre, è possibile che l'infiammazione possa quindi apparire su tutto l'addome, che è noto come megacolon tossico ed è estremamente pericoloso. Un megacolon tossico è associato a dolore e flatulenza molto gravi e c'è anche il rischio che i batteri entrino nel sangue e causino sepsi (avvelenamento del sangue). Il sanguinamento, che può essere molto grave e pericoloso per la vita, può verificarsi come ulteriore complicanza.

Poiché i pazienti possono perdere molto sangue durante il processo, devono sottoporsi a un'operazione o essere sottoposti a trasfusioni di sangue. Inoltre, le persone che hanno la colite ulcerosa sono a maggior rischio di sviluppare il cancro del colon, che di solito si sviluppa circa 10-15 anni dopo la comparsa della colite ulcerosa. In alcuni casi, nell'intestino compaiono anche costrizioni o cicatrici, note come stenosi.

Inoltre, gli organi possono cambiare patologicamente, principalmente malattie della pelle e degli occhi e infiammazioni articolari. In rari casi possono essere coinvolti anche vasi sanguigni, polmoni e cuore.

Quando dovresti andare dal dottore?

Come per tutte le malattie croniche, la diagnosi da parte di uno specialista è importante. Quindi, se si osservano diarrea permanente e feci sanguinolente, è inevitabile andare dall'internista. Questo vale anche quando il dolore nell'addome inferiore è quasi insopportabile. Una volta fatta la diagnosi, la malattia può essere trattata bene. Quindi dipende solo dalla persona interessata quanto bene può conviverci. Una dieta rigorosa e l'uso dei farmaci prescritti portano a una riduzione dei sintomi.

Non tutte le diarrea o le feci sanguinolente richiedono cure mediche. Se il sintomo si manifesta solo per un breve periodo, non è necessaria la visita di uno specialista. È quindi importante solo osservare l'ulteriore corso. Anche il dolore addominale spasmodico non è un segno convincente di colite ulcerosa.

Tutti si conoscono meglio e sanno come valutare i sintomi. Se non sei sicuro o hai paura, tuttavia, andare dal medico non dovrebbe in alcun modo essere rimandato. Solo lui farà la diagnosi corretta e, se necessario, inizierà il trattamento.

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Trattamento e terapia

Il trattamento della colite ulcerosa può essere farmacologico e chirurgico. Oltre alla mesalazina e alla sulfasalazina, viene utilizzato anche il cortisone, a livello locale o sistemico. Per sostenere la flora intestinale vengono somministrati probiotici.

Un'altra possibilità è l'uso di immunosoppressori, alfa-bloccanti del TNF e farmaci biologici come nuove forme di terapia. In singoli casi con attacchi gravi, gli antibiotici possono essere utili. Nei casi più gravi, la rimozione chirurgica del colon può fornire un sollievo permanente.

Outlook e previsioni

La prognosi della colite ulcerosa dipende dal decorso della malattia, dalla salute generale del paziente e dall'inizio del trattamento. La colite ulcerosa ha un decorso cronico, ricorrente o cronicamente intermittente in oltre l'80% dei pazienti.

Nella maggior parte dei pazienti, quindi, la malattia progredisce per fasi. Ci sono fasi con e senza infiammazione. Tra gli attacchi, la maggior parte dei pazienti sperimenta un completo recupero e quindi la guarigione delle loro mucose. Alcuni pazienti sono completamente privi di sintomi per diversi anni fino al prossimo attacco.

Il dieci per cento dei malati soffre di un decorso cronicamente continuo della malattia. Qui l'infiammazione non si attenua completamente dopo l'attacco. Tuttavia, in casi particolarmente gravi, la prognosi può essere molto sfavorevole. In situazioni acute, un'improvvisa diarrea sanguinolenta e persistente rappresenta una minaccia per la vita. Ciò aumenta notevolmente il rischio di morte.

In linea di principio, il rischio generale di cancro aumenta anche nei pazienti con colite ulcerosa. Più a lungo un paziente ha avuto la colite ulcerosa, maggiore è la probabilità di sviluppare il cancro del colon come malattia secondaria. Ciò riduce notevolmente le prospettive di previsione. Se l'intestino viene rimosso a causa della malattia, aumenta la vulnerabilità a ulteriori malattie infiammatorie dello sbocco intestinale.

Dopo cura

È consigliabile un follow-up regolare per la colite ulcerosa perché le persone colpite possono avere un aumentato rischio di cancro al colon. Può anche portare ad ascessi chirurgici o rinnovati attacchi di infiammazione. Questi devono essere affrontati immediatamente.

Alcuni pazienti con colite ulcerosa hanno un aumentato rischio di cancro al colon. Le statistiche mostrano che circa il 5% delle persone con colite ulcerosa sviluppa il cancro al colon in seguito. Il rischio di svilupparlo dipende dalla durata della malattia o dalle zone dell'intestino cronicamente infiammate. È una grave malattia del colon che dura per tutta la vita. La colite ulcerosa provoca ripetutamente riacutizzazioni.

Con ogni riacutizzazione infiammatoria del colon, un medico deve valutare quale azione intraprendere. Spesso sono necessarie misure operative e cure post-operatorie. Tra gli attacchi infiammatori, possono essere utilizzati immunosoppressori e speciali misure nutrizionali per ottenere un'ampia libertà dai sintomi. Tuttavia, è una malattia cronica che ha conseguenze di vasta portata. Questo perché anche altri organi possono essere influenzati dagli effetti della colite ulcerosa.

I medici curanti devono anche tenere d'occhio le comorbidità extraintestinali. Questi possono anche portare a complicazioni che richiedono un trattamento. Le comorbidità extraintestinali includono ulcere cutanee aperte, infezioni agli occhi o problemi biliari. Senza visite regolari dal medico e assistenza di follow-up esperta, i malati non possono vivere senza sintomi.

Puoi farlo da solo

Poiché la ricerca sulle cause della malattia intestinale cronica contiene ancora molti componenti non familiari, attualmente non è possibile fornire suggerimenti completi per l'auto-aiuto.

Uno stile di vita senza stress è considerato utile. L'attenzione si concentra su una routine quotidiana regolare, fasi di riposo e recupero adeguate e una dieta sana. L'assunzione di cibo dovrebbe essere ricca di vitamine. Evita i grassi e gli alimenti difficili da digerire.

Si può usare la purificazione e si dovrebbe dare sufficiente riposo all'intestino tra i pasti. Se ci sono stati di stress emotivo o mentale, aiuta a costruire un ambiente stabile in modo che una persona di contatto sia disponibile in ogni momento. Inoltre, in questi casi la persona interessata non dovrebbe aver paura di vedere un terapista.

L'esercizio e le attività sportive favoriscono il benessere e un atteggiamento positivo nei confronti della vita. L'ottimismo e la fiducia sono necessari per sostenere l'organismo. Quando si assumono farmaci, è necessario prestare attenzione per garantire che non sollecitino il più possibile l'intestino. Dovrebbero essere evitati anche inquinanti e veleni come nicotina, alcol o droghe.

Va inoltre evitato il consumo di peperoncino o altri ingredienti caldi. Il ritmo della vita deve essere adattato alle possibilità della persona interessata in modo da evitare stress inutili. Le circostanze della vita percepite come insoddisfatte o stressanti devono essere controllate e possono essere modificate o ristrutturate con coraggio e fiducia.