Ostruzione urinaria

L'incapacità di svuotare la propria vescica è chiamata anche in medicina Ostruzione urinaria o. Ostruzione urinaria designato. A seconda dei sintomi, viene fatta una distinzione tra congestione urinaria acuta e congestione urinaria cronica.

Cos'è l'ostruzione urinaria?

Rappresentazione schematica dell'anatomia e della struttura della vescica urinaria. Clicca per ingrandire.

Se è presente un'ostruzione delle vie urinarie, l'urina della persona interessata non può più fluire liberamente. Gli ostacoli di solito si verificano nella zona dei reni o nella zona degli ureteri. A seconda della gravità, può sorgere un ostacolo anche nell'area della vescica urinaria o nella zona del tubo del rubinetto.

Se non trattata, la congestione urinaria può essere pericolosa per la vita delle persone colpite. Ad esempio, il passaggio di batteri dal tratto urogenitale al flusso sanguigno porta ad un'intossicazione del sangue pericolosa per la vita.

A seconda della gravità, oltre alla cosiddetta urosepsi può verificarsi anche insufficienza renale cronica. La persona interessata deve sempre sottoporsi a dialisi nel contesto di insufficienza renale cronica. Per determinare una terapia ottimale, tuttavia, è necessario prima determinare le cause dell'ostruzione urinaria.

cause

I calcoli negli ureteri e nei reni possono essere la causa della congestione urinaria. Non di rado, tuttavia, i tumori favoriscono anche l'insorgenza di congestione urinaria.

Se, ad esempio, il corpo è esposto a livelli elevati di violenza nel corso di un incidente, ciò che è noto come trauma può portare a una congestione urinaria acuta.

Spesso le persone colpite non possono più controllare attivamente il flusso di urina a causa di una malattia neurologica sottostante. Ad esempio, in caso di paraplegia, è necessario inserire un catetere urinario. La congestione urinaria cronica è principalmente promossa dal restringimento congenito dell'uretra.

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Sintomi, disturbi e segni

La congestione urinaria può comparire improvvisamente o gradualmente. È associato a forti dolori e pressioni nell'addome inferiore. La vescica sporgente non può più svuotarsi e trabocca. Pertanto, oltre al dolore, il paziente lamenta la minzione costante. Questa fuoriuscita di urina non può essere soppressa ed è quindi nota come incontinenza da traboccamento.

Il dolore al fianco è insopportabile nell'ostruzione urinaria acuta. È un dolore simile a una colica che a volte si irradia all'inguine o ai genitali. A volte c'è sangue nelle urine. In alcuni casi potresti avvertire brividi e febbre. Questa è un'emergenza particolarmente pericolosa per la vita perché potrebbe essere qualcosa chiamato urosepsi.

Raramente si osserva anche una ritenzione urinaria completa, in cui viene eliminata anche l'incontinenza da traboccamento. L'urina si accumula quindi nella pelvi renale e negli ureteri e porta a danni renali a lungo termine. Tuttavia, la congestione urinaria acuta può guarire senza alcun danno consequenziale se il trattamento viene iniziato in tempo utile. La congestione urinaria cronica porta a danni consequenziali, che sono particolarmente evidenti nell'insufficienza renale e persino nell'insufficienza renale.

La congestione urinaria cronica può rimanere completamente priva di sintomi. In alcuni casi, tuttavia, si verificano anche dolore al fianco, nausea e vomito. Se è già presente un danno renale, si osserva anche sangue nelle urine. Altri sintomi sono causati dalla malattia sottostante.

Diagnosi e corso

La cosiddetta ecografia viene utilizzata come metodo di imaging per diagnosticare la congestione urinaria. Usando gli ultrasuoni, il medico può vedere eventuali cambiamenti apparenti nei tessuti intorno all'uretra.

Non di rado viene ordinata una tomografia computerizzata per confermare il primo risultato. Somministrando un cosiddetto agente di contrasto, il tessuto più profondo può essere osservato più da vicino. Tuttavia, la tomografia computerizzata (TC) viene utilizzata solo se si sospetta un cambiamento patologico nel tessuto circostante.

In alternativa alla tomografia computerizzata convenzionale, i principali professionisti medici utilizzano la cosiddetta urografia escretoria per diagnosticare la congestione urinaria. Uno speciale agente di contrasto viene somministrato alla persona interessata attraverso la vena del braccio. L'agente di contrasto è solitamente arricchito con iodio per una migliore rappresentazione.

A seconda della gravità, le persone colpite lamentano un leggero dolore nell'area dei reni. Nel tempo, c'è una maggiore perdita di tessuto renale funzionante. Pertanto, nella maggior parte dei casi, la congestione urinaria porta ad una maggiore suscettibilità alle infezioni.

complicazioni

Una varietà di complicazioni può derivare dall'ostruzione urinaria. Una congestione dell'urina nella vescica urinaria porta a un doloroso allungamento della vescica. Può anche facilmente infettare la vescica urinaria. Nel corso del tempo, l'infezione può diffondersi in tutto il corpo e portare ad avvelenamento del sangue o sepsi.

Questo è pericoloso per la vita della persona interessata e deve essere trattato immediatamente, altrimenti può portare a shock settico. Ciò porta a un insufficiente apporto di sangue agli organi, che può di conseguenza morire. I reni e i polmoni sono particolarmente colpiti.

Inoltre, il ristagno di urina può portare a un'infezione dei reni, che può successivamente fallire (insufficienza renale). In questo caso i reni non sono più in grado di filtrare adeguatamente l'urina e l'acqua rimane nel corpo. Di conseguenza, la persona interessata ha più volume di sangue, quindi si verifica più edema. Il risultato è anche un aumento della pressione sanguigna, che può portare a ulteriori danni.

Inoltre, l'equilibrio acido-base e l'equilibrio elettrolitico sono disturbati. Gli acidi si accumulano di più nel corpo, il che significa che più potassio si accumula anche nel sangue, il che promuove le aritmie cardiache. Nel peggiore dei casi, la persona colpita deve sottoporsi a dialisi permanente o addirittura a un trapianto di rene.

Quando dovresti andare dal dottore?

Ritenzione urinaria e dolore durante la minzione indicano ritenzione urinaria. Un medico dovrebbe essere consultato se i sintomi persistono per più di un giorno o due o se si verificano altri sintomi. Il dolore simile a un crampo indica che l'urina sta già premendo sul tratto urinario e deve essere chiarito rapidamente. Una sensazione acuta di malattia indica un'infezione. È necessario consultare un medico al più tardi quando si manifestano i sintomi della febbre. Anche i segni di colica renale o di un'altra grave malattia secondaria devono essere chiariti immediatamente da un medico.

La persona interessata dovrebbe avere un'ostruzione urinaria diagnosticata e trattata prima che si verifichi l'avvelenamento del sangue. La sepsi può portare a shock settico, che richiede cure intensive. Se si notano segni di tale shock nella persona interessata, i soccorritori dovrebbero chiamare il medico di emergenza. Nella migliore delle ipotesi, la congestione urinaria viene rilevata precocemente e trattata direttamente dal medico di famiglia. Una diagnosi precoce consente un trattamento rapido e senza sintomi. Altre persone di contatto sono l'urologo e gli specialisti di medicina interna.

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Trattamento e terapia

In caso di ostruzione urinaria, la scelta della terapia dipende principalmente dai sintomi e dalla localizzazione dei sintomi. Se la congestione urinaria è accompagnata da un'infezione batterica, si consiglia la terapia con antibiotici. Tuttavia, solo i sintomi acuti possono essere alleviati dalla somministrazione di antibiotici.

Nonostante la somministrazione di antibiotici, la malattia sottostante deve essere sempre trattata. Ad esempio, un catetere viene posizionato nella persona interessata come parte della terapia per la congestione urinaria. Questo è l'unico modo per far uscire continuamente l'urina dalla vescica. Il posizionamento di un catetere può spesso impedire l'ulteriore formazione di batteri.

Anche la cosiddetta nefrostomia sta godendo di crescente popolarità per il trattamento della congestione urinaria. Con questo nuovo tipo di terapia, l'urina repressa viene drenata attraverso la pelle. A tale scopo, un cosiddetto catetere per nefrostomia viene posizionato attraverso la pelle della persona interessata in anestesia locale.

Outlook e previsioni

Con cure mediche precoci ed estese, la prognosi per la congestione urinaria è buona. L'arretrato delle urine può essere trattato con farmaci. Normalmente, si verifica un miglioramento entro pochi giorni o settimane e l'urina può essere completamente escreta come al solito.

Tuttavia, chiarire la causa sottostante è essenziale in modo che possa verificarsi la libertà permanente dai sintomi. Altrimenti, la congestione urinaria si ripresenterà dopo poco tempo. Se sono presenti infezioni o infiammazioni, di solito vengono trattate insieme all'ostruzione urinaria. Spesso il paziente può essere dimesso dal trattamento dopo poco tempo come guarito.

Se non viene avviata alcuna terapia, germi e agenti patogeni si sviluppano e si moltiplicano. Questi innescano malattie secondarie che possono prendere un decorso sfavorevole.

Per una prognosi favorevole, la causa del disturbo deve essere determinata e trattata. In alcuni pazienti, un catetere viene posizionato temporaneamente o permanentemente per garantire che l'urina venga rimossa. Le donne incinte sono soggette a un gruppo a rischio. Metti in pericolo la salute del nascituro se vedi un medico in ritardo o se ti rifiuti di curare la congestione urinaria. La crescita del bambino può essere la causa dei sintomi e deve essere chiarita da un medico affinché si verifichi sollievo.

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prevenzione

Per evitare la congestione delle urine, è consigliabile sottoporsi a esami regolari per i calcoli renali. Una terapia appropriata può essere iniziata ai primi segni di calcoli renali. Inoltre, si consiglia una visita regolare al bagno. Questo è l'unico modo per eliminare completamente i batteri pericolosi. Tuttavia, un medico dovrebbe sempre essere consultato ai primi segni di ostruzione urinaria.

Dopo cura

Se il paziente ha una congestione urinaria, sono disponibili poche misure di follow-up. Innanzitutto, la malattia sottostante deve essere riconosciuta e trattata in modo che questo spiacevole disturbo non si ripresenti e si possano prevenire ulteriori complicazioni. Prima viene riconosciuta e trattata la congestione urinaria, migliore sarà solitamente l'ulteriore decorso di questa malattia.

Poiché la diagnosi precoce della malattia è in primo piano, il paziente deve consultare un medico ai primi sintomi e segni della malattia. Il trattamento stesso dipende dalla causa esatta del disagio, ma di solito si ottiene assumendo farmaci. La persona interessata deve assicurarsi che la dose sia assunta correttamente al dosaggio prescritto e seguire anche le istruzioni del medico.

In caso di domande o ambiguità, consultare sempre prima un medico. Poiché la congestione urinaria viene solitamente trattata con l'assunzione di antibiotici, la persona colpita non deve bere alcolici. Molti pazienti hanno bisogno di aiuto e sostegno dalle proprie famiglie durante il trattamento. Discussioni intense possono anche prevenire disturbi psicologici o depressione.

Puoi farlo da solo

In caso di ostruzione urinaria, la scelta del trattamento dipende principalmente dai sintomi. Se la congestione urinaria è il risultato di un'infezione batterica, consultare sempre un medico. Essi prescriveranno antibiotici adeguati e raccomanderanno al paziente di bere molta acqua o tisane o tisane non zuccherate.

Se hai la ritenzione urinaria a causa di una cistite, una borsa dell'acqua calda sul basso addome aiuta. Inoltre, si dovrebbe indossare biancheria intima calda e si dovrebbero evitare sedili freddi. Bagni e saune possono drenare il fluido sulla pelle e sull'intestino, il che spesso porta a un miglioramento dei sintomi.

La naturopatia consiglia di preparare un infuso con l'erba fresca del divano e di berlo a piccoli sorsi. Anche il consumo regolare di rafano, tè di mais e cibi contenenti calcio ha dimostrato il suo valore.

Tuttavia, il trattamento medico è sempre necessario in caso di ritenzione urinaria a causa di calcoli vescicali o di una grave malattia. A volte è possibile supportare la terapia con rimedi casalinghi, ma dovrebbe sempre essere fatto in consultazione con il medico responsabile. Se le misure menzionate non mostrano alcun effetto, dovresti quindi consultare sempre il tuo medico di famiglia o un urologo.