Loa loa (Loiasis)

loiasis è una malattia infettiva parassitaria causata da specifiche tane di nematodi Loa loa-Filaria e si manifesta principalmente attraverso reazioni di gonfiore infiammatorie e allergiche. Si stima che dal 3 al 30% della popolazione nelle aree di distribuzione (Africa occidentale e centrale) sia infettato da vermi Loa loa.

Cos'è loa loa?

Come loiasis diventa un'infezione con il nematode (nematode) Loa loa a cui si fa riferimento, che viene trasmesso dai freni diurni del genere Chrysops e si trova principalmente nella foresta pluviale tropicale dell'Africa occidentale e centrale (bacino del Congo).

Circa due-dodici mesi dopo l'infezione con il loa loa, il parassita circola nel tessuto sottocutaneo e nel tessuto connettivo e occasionalmente nel tessuto sottocongiuntivale (tessuto connettivo dell'occhio).

Le reazioni allergiche al verme loa loa portano a gonfiori improvvisi e pruriginosi della pelle (i cosiddetti dossi calabar), specialmente sul viso e sulle gambe, che persistono per diversi giorni e possono ripresentarsi (ripresentarsi) a intervalli irregolari. Se la laringe viene attaccata dai parassiti loa loa, si può manifestare un edema glottico potenzialmente letale (gonfiore acuto della laringe).

cause

Loa loa è un nematode parassita (filariae) che viene trasmesso da tafani diurni infetti del genere Chrysops. Le microfilarie trasmesse dal tafano (larve del Loa loa worm) maturano entro il periodo di incubazione (2-9 mesi) nel corpo umano infetto per diventare sessualmente mature, filarie adulte che vivono nel tessuto sottocutaneo e nel tessuto connettivo della pelle, nelle mucose e possibilmente negli occhi e all'interno queste strutture possono migrare (i cosiddetti "filamenti vaganti").

Le filarie adulte (completamente sviluppate) producono anche un gran numero di microfilarie infettive nel tessuto connettivo, che durante il giorno entrano nel flusso sanguigno attraverso il sistema linfatico e vi circolano. A causa delle allergie, la diffusione di filarie e microfilarie adulte causa le reazioni infiammatorie e i gonfiori caratteristici della loiasi.

Se una persona infetta viene morsa da un tafano diurno in questa fase della malattia, viene infettata e può trasmettere le microfilarie infettive Loa loa ad altre persone o grandi scimmie. Tuttavia, è possibile escludere una trasmissione diretta del Loa Loa da persona a persona.

Sintomi, disturbi e segni

Loa Loa o Loiasis è un'infezione da vermi che si verifica in Africa occidentale e causa principalmente gonfiori pruriginosi della pelle. I rigonfiamenti sono morbidi e possono produrre protuberanze di dimensioni fino a quattro pollici. Di solito, i dossi scompaiono dopo due o tre giorni, ma ricompaiono in un altro punto.

Di solito è interessato solo un braccio o un piede.I rigonfiamenti rappresentano reazioni allergiche del corpo al nematode, la migrazione degli ascaridi fa sì che anche i rigonfiamenti o protuberanze (dossi camerunesi o rigonfiamenti di Calabar) migrino sul corpo. La malattia è generalmente innocua.

Spesso però si verifica anche un decorso cronico di oltre dieci anni perché il nematode è molto longevo. Durante questo periodo, tuttavia, possono essere colpiti anche altri organi come il cuore oi reni. Difetti delle valvole cardiache, insufficienza renale o persino meningite possono verificarsi come effetti tardivi.

In rari casi, si vede anche il verme strisciante. Ciò è particolarmente vero quando vaga attraverso gli occhi. A causa di questa proprietà, Loa Loa è anche conosciuto come un verme oculare. Sebbene la malattia sia molto protratta, di solito guarisce bene dopo la morte del verme. Il verme può essere rimosso chirurgicamente o ucciso usando dietilcarbamazina.

Diagnosi e corso

Un'infezione da Loa loa- I parassiti possono solitamente essere diagnosticati in base ai sintomi caratteristici. La diagnosi di loiasi è confermata dall'evidenza di microfilarie loa-loa nel sangue.

Il campione di sangue dovrebbe essere prelevato durante il giorno per dimostrare che le microfilarie si sono adattate al tafano diurno come ospite intermedio e di conseguenza circolano solo nel flusso sanguigno in questo momento.

Inoltre, un test di immunofluorescenza può essere utilizzato per rilevare gli anticorpi di infezione e la dietilcarbamazina (DEC), che innesca il prurito dopo una singola dose e fornisce una prova indiretta delle microfilarie.

Nella maggior parte dei casi, un'infezione da Loa loa è facilmente curabile e ha una buona prognosi. In rari casi, la loiasi a lungo termine può portare a complicazioni tardive come endocardite, meningoencefalite o danni ai reni.

complicazioni

Loa loa ha vari disturbi e complicazioni che possono interessare l'intero corpo del paziente. Nella maggior parte dei casi, questo porta a una reazione allergica nel corpo, in modo che le persone colpite soffrano di pelle arrossata o prurito sulla pelle. Il graffio di solito aumenta solo il prurito.

Soprattutto al viso, il prurito e il rossore possono essere molto fastidiosi per chi ne soffre e portare ad una ridotta autostima. Non è raro che gli occhi lacrimano e causino dolore agli occhi. Le complicazioni da loa loa di solito si verificano solo se il trattamento non viene eseguito o se il trattamento viene iniziato molto tardi.

I pazienti possono anche subire danni ai reni, che nel peggiore dei casi possono portare a insufficienza renale. Il paziente deve quindi fare affidamento sulla dialisi o su un trapianto di rene. Il trattamento del loa loa viene effettuato con l'aiuto di droghe. Non ci sono complicazioni. Non è raro che chi ne soffre appaia stanco ed esausto e non possa più partecipare attivamente alla vita. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, la malattia progredisce positivamente.

Quando dovresti andare dal dottore?

Il gonfiore della pelle e il prurito sono segni di una malattia esistente. Se i sintomi persistono per diversi giorni o settimane, consultare un medico. Se il prurito porta allo sviluppo di ferite aperte, la persona interessata necessita di cure sterili. Se ciò non può essere sufficientemente garantito, consultare un medico. Se si forma pus o le parti del corpo colpite fanno male, è necessaria la visita di un medico. La persona interessata è minacciata di avvelenamento del sangue, che senza cure mediche può portare a una minaccia di vita. Se noti la formazione di protuberanze, che si ritirano automaticamente dopo alcuni giorni e poi ricompaiono in un'altra parte del corpo, le osservazioni dovrebbero essere discusse con un medico.

Nella maggior parte dei casi, le aree malate si trovano sulle braccia o sui piedi del paziente. Senza trattamento, la funzionalità renale risulterà compromessa a lungo termine. Pertanto, un medico dovrebbe essere consultato in caso di malfunzionamento renale, difficoltà a urinare o cambiamenti nelle urine. Se si verificano attività cardiaca anormale, variazioni della pressione sanguigna o del ritmo cardiaco, la persona interessata ha bisogno di un medico. In caso di sensazione generale di malattia, malessere, debolezza interna o diminuzione delle normali prestazioni, è necessaria anche una visita dal medico.

Trattamento e terapia

UN loiasis è generalmente trattato con farmaci con dietilcarbamazina, un antielmintico o antiparassitario, che uccide le microfilarie loa loa e in parte le filarie adulte interferendo con il metabolismo del patogeno.

Inizialmente si consiglia un dosaggio più basso da aumentare gradualmente, in quanto l'elevatissimo numero di parassiti morenti del Loa loa rilascia sostanze tossiche che possono provocare reazioni allergiche pronunciate come eruzioni cutanee, attacchi asmatici, febbre e affaticamento nell'organismo umano (cosiddetti mazzotti -Reazione). Antistaminici o corticosteroidi devono essere assunti contemporaneamente per inibire o indebolire tali reazioni allergiche e per ridurre il prurito e le reazioni infiammatorie.

In alcuni casi, prima della terapia con dietilcarbamazina vengono utilizzati altri antielmintici come l'ivermectina o l'albendazolo. La dietilcarbamazina è controindicata in caso di gravidanza o se sono presenti altre malattie infettive parassitarie come Dirofilaria immitis o oncocercosi a causa delle reazioni allergiche innescate dalle tossine rilasciate.

La proteinuria (escrezione di proteine ​​nelle urine) associata alla terapia con dietilcarbamazina in alcuni casi è solitamente temporanea nella loiasi. Se i parassiti Loa loa sono visibili nella congiuntiva dell'occhio, possono essere rimossi chirurgicamente in anestesia locale (anestetico).

Outlook e previsioni

La prognosi del loa loa dipende dal momento della diagnosi e del trattamento, ma anche dal decorso di base della malattia. In molti casi, l'agente patogeno è già presente nell'organismo da alcuni mesi prima che compaiano problemi di salute più evidenti. Per questo motivo, il worm può diffondersi fino a quando non viene rilevato e causare già danni interni.

Se la malattia viene scoperta in una fase precoce, è possibile iniziare il trattamento farmacologico. Normalmente, questo porta ad un alleviamento dei sintomi e ad una conseguente assenza di sintomi entro un breve periodo di tempo. In caso di decorso sfavorevole della malattia, il primo danno d'organo interno si è già sviluppato.

Nei casi più gravi può verificarsi insufficienza renale. Questo rappresenta un potenziale pericolo per la vita umana e spesso è necessario un donatore di organi per avere una prospettiva di guarigione. Il trapianto è complesso e ha numerosi effetti collaterali. L'organo donatore non è sempre ben accolto dall'organismo. Possono verificarsi reazioni di rigetto e quindi un ulteriore peggioramento dello stato di salute generale. La prognosi peggiora anche se la malattia diventa cronica. Nonostante la somministrazione di farmaci, esiste la possibilità che l'agente patogeno non venga completamente ucciso. Pertanto, non è raro che la terapia venga eseguita per un massimo di dieci anni.

prevenzione

D'altro canto Loa loa Finora non esiste alcun vaccino, le misure preventive sono limitate alla profilassi dell'esposizione. Ciò include indossare indumenti di colore chiaro che coprano la pelle e usare repellenti (spray, creme, lozioni per respingere gli insetti) e zanzariere per proteggersi dai morsi dei tafani infettati da loiasi.

Puoi farlo da solo

Se si sospetta una loasi, consultare prima un medico. Un medico deve chiarire la malattia e, se necessario, iniziare il trattamento. Alcune misure di auto-aiuto e varie risorse della famiglia e della natura supportano il processo di guarigione.

La terapia farmacologica può essere supportata da uno stile di vita attivo e sano. Mentre il riposo e il riposo a letto si applicano ancora nei primi giorni dopo la malattia, lo sport leggero può essere esercitato dopo la fase acuta. L'esercizio all'aria aperta rafforza il sistema immunitario e allevia sintomi come stanchezza e asma. In caso di gravi complicazioni, il medico deve essere informato. Loa Loa può essere trattato bene, ma deve essere attentamente monitorato da un medico. Altrimenti possono svilupparsi malattie secondarie.

Il trattamento farmacologico può anche essere supportato da un diario dei reclami. In esso, i malati dovrebbero registrare eventuali effetti collaterali e interazioni, nonché gli effetti del preparato su eruzioni cutanee e altri sintomi tipici. Con l'aiuto di queste note, il medico può regolare in modo ottimale il farmaco e garantire una rapida guarigione. Allo stesso tempo, è necessario evitare nuove infezioni adottando le necessarie misure precauzionali.