UN lumpectomy è la rimozione chirurgica di un piccolo nodulo di cancro al seno. L'obiettivo principale di questa procedura chirurgica è preservare il seno. Vengono rimossi solo il tumore stesso e il tessuto circostante.
Cos'è la nodulectomia?
La lumpectomia è una tecnica chirurgica per la conservazione del seno che viene spesso utilizzata per il cancro al seno. Il cancro al seno è la degenerazione maligna della ghiandola mammaria. È la forma più comune di cancro nelle donne.
La caratteristica essenziale di questo intervento chirurgico è la sola estirpazione del tumore al seno. Oltre al tumore, il tessuto adiacente viene asportato, tenendo conto di un margine di sicurezza. A volte è necessario rimuovere anche i linfonodi dell'ascella. Poiché il risultato estetico è percepito come più attraente rispetto a una mastectomia, sempre più donne optano per questa operazione di conservazione del seno.
Nel frattempo, più del 50% di tutti i tumori al seno vengono eliminati senza preservare il seno. La nodulectomia è anche chiamata ampia escissione. Appartiene alle procedure delle terapie per la conservazione del seno, chiamate in breve BET. Mentre l'intera mammella viene rimossa in una mastectomia, i chirurghi cercano di limitarsi al tumore con il metodo più delicato. Questa tecnica include anche la quadrantectomia.
Qui viene estirpato un quadrante completo del seno, compreso il fuso cutaneo sovrastante. Nelle vecchie pubblicazioni viene spesso utilizzato il termine nodulectomia Tylectomy (Greco tylos = grumo) utilizzato.
Funzione, effetto e obiettivi
La lumpectomia è la tecnica di chirurgia del cancro al seno più comune per il cancro al seno maligno. Con questo metodo chirurgico, viene rimossa solo una piccola parte del seno. Questa parte è costituita dal tumore e dall'area del tumore. La rimozione dell'area adiacente è importante per eliminare le cellule tumorali attorno al carcinoma.
Di norma, i chirurghi eseguono prima un'incisione cutanea circolare sopra il tumore. Il volume di raccolta finale dipende dalla posizione del tumore. Se il tessuto malato si trova direttamente sotto la pelle, il fuso della pelle viene solitamente rimosso. Il chirurgo può ora valutare le dimensioni del tumore. Per fare questo, il chirurgo tocca il tumore con due dita e lo taglia con le forbici. Il margine di tessuto sano attorno al tumore che deve essere rimosso è compreso tra dieci e venti millimetri.
Nella tecnica avanzata della quadrantectomia, il seno viene prima diviso in quattro quadranti. L'eliminazione del quadrante laterocranico (lato superiore) viene spesso eseguita in concomitanza con la rimozione chirurgica dei linfonodi nell'area dell'ascella. Immediatamente dopo ogni operazione viene eseguito un esame del tessuto sottile. Questo viene fatto con l'aiuto di un taglio rapido per garantire la completa rimozione del tessuto malato. Se le cellule maligne vengono ritrovate, devono essere nuovamente asportate.
Tutti i pazienti devono ricevere una terapia di supporto dopo la procedura. Di solito vengono programmate 5-7 sessioni di radioterapia per essere sicuri che tutte le cellule tumorali siano state distrutte. Oltre a questo tipo di terapia, vengono utilizzate anche terapie con anticorpi per uccidere le cellule tumorali rimanenti. In caso di tumori ormono-dipendenti, viene ordinata anche una terapia antitumorale anti-ormonale. Secondo le linee guida della German Cancer Society, sono necessarie ulteriori misure di follow-up dopo la rimozione di un cancro al seno.
Nei primi tre anni dopo la diagnosi del tumore del cancro, deve essere eseguita una mammografia ogni sei mesi. Se questo periodo non è complicato, questa procedura radiologica deve essere eseguita annualmente negli anni successivi. Oltre al controllo dei tumori, un'altra componente degli esami di follow-up è l'osservazione del paziente riguardo ai possibili effetti collaterali del farmaco. Occorre prestare attenzione ai cambiamenti nel corpo e nella psiche, nonché allo sviluppo di intolleranze.
La lumpectomia è la terapia di conservazione del seno preferita per le donne di età inferiore ai 75 anni. Per motivi di sicurezza, i pazienti nel gruppo di età più avanzata optano ancora per la rimozione completa del seno. È anche il metodo chirurgico più comune per il cancro al seno maschile.
Rischi, effetti collaterali e pericoli
Il rischio maggiore nella rimozione chirurgica del cancro al seno sorge quando il tumore non è stato adeguatamente rimosso. Le cellule tumorali rimanenti si rivelano estremamente maligne. Portano a una significativa riduzione della sopravvivenza a cinque anni. Inoltre, la radioterapia di accompagnamento per le ricadute del cancro è spesso più problematica che durante le prime sessioni.
Il sistema immunitario indebolito è più suscettibile agli effetti collaterali del trattamento con radiazioni. Come per tutte le operazioni, esiste il rischio di infezione da nodulectomia. La cavità della ferita e l'area della cicatrice sono particolarmente colpite da questo rischio. Il rischio di trombosi aumenta anche durante l'intervento chirurgico o nel postoperatorio. Questo coagulo di sangue è particolarmente comune negli arti inferiori. Una tale trombosi può a sua volta provocare embolia polmonare. Ciò si verifica quando un coagulo sciolto si deposita in un vaso nei polmoni.
Questo tipo di embolia è spesso fatale. Tuttavia, questo tipo di complicanza è estremamente raro. Il sanguinamento secondario è un altro fattore di rischio durante questa operazione. I vasi sanguinanti intorno al sito operato possono portare a sanguinamento secondario. Se il numero di tali emorragie secondarie è molto basso, l'emorragia deve essere interrotta chirurgicamente. Con la lumpectomia, come con la maggior parte degli interventi chirurgici, alcuni gruppi a rischio sono più inclini a effetti collaterali negativi rispetto ad altri.
Il gruppo di rischio comprende pazienti immunocompromessi, donne o uomini che hanno già subito un'operazione sul sito e persone anziane. Anche lo stadio della malattia del seno gioca un ruolo importante. Prima viene rilevato e rimosso il cancro, meno complicazioni ci saranno.
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