Insufficienza multiorgano

Questa è una delle complicazioni più temute che possono derivare dalle cure mediche Insufficienza multiorgano. Solo circa la metà dei pazienti affetti sopravvive se diversi organi come reni, polmoni o cuore falliscono contemporaneamente.

Cos'è l'insufficienza multiorgano?

Se necessario, gli organi possono essere sostituiti da macchine per un po '. Se il cervello o il fegato sono colpiti dal fallimento, il paziente di solito non può più essere aiutato. Per avere qualche possibilità di sopravvivenza in caso di più guasti di vari organi, il paziente deve essere trattato in terapia intensiva.

Tuttavia, ciò accade Insufficienza multiorgano spesso solo nel reparto di terapia intensiva. Tuttavia, di solito viene riconosciuto molto rapidamente. Nonostante le rapide contromisure, questa complicanza rimane una delle cause più comuni di morte nelle unità di terapia intensiva.

L'insufficienza multiorgano è sostanzialmente definita in modo molto semplice. Se due o più organi smettono di funzionare contemporaneamente, si tratta già di un'insufficienza multiorgano. Tuttavia, i professionisti medici ora parlano di una sindrome da disfunzione multiorgano, o MODS in breve.

cause

Ci sono diversi motivi che portano a uno Insufficienza multiorgano essere in grado di guidare. I due più importanti sono gli incidenti e l'avvelenamento batterico.

Se diversi organi vengono feriti in un incidente, ciò può portare a una reazione a catena che porta al fallimento di altri organi. Lo stesso vale per la temuta sepsi. Questo è un avvelenamento che si diffonde rapidamente su tutto il corpo e può portare a gravi infiammazioni ovunque.

Anche malattie cardiache o allergie possono scatenare insufficienza multiorgano. Questo può essere il caso se il paziente subisce uno shock anafilattico pericoloso per la vita, che può paralizzare la circolazione e vari organi. Un'altra causa, tuttavia, è semplicemente la vecchiaia. In un corpo molto vecchio e molto indebolito, il fallimento di un organo può abbattere rapidamente gli altri.

Sintomi, disturbi e segni

I sintomi dell'insufficienza multiorgano derivano dalla rispettiva insufficienza degli organi colpiti. L'insufficienza renale manifesta si manifesta in una diminuzione delle prestazioni del filtro dei reni. Sempre più sostanze urinarie, acqua ed elettroliti rimangono nel corpo. Questo può portare a un'iperidratazione con edema cerebrale, edema polmonare o insufficienza cardiaca.

L'insufficienza epatica si manifesta con l'ingiallimento della pelle (ittero) e disturbi della coagulazione del sangue con tempi di sanguinamento prolungati. Possono anche verificarsi disturbi della coscienza fino al coma. I pazienti odorano di fegato crudo (foetor hepaticus) dalla bocca e mostrano quello che è noto come tremore.

È un tremendo tremendo delle mani. Poiché la bile fuoriesce dai vasi epatici nel sangue, anche le persone con insufficienza epatica soffrono di prurito. Ciò è particolarmente evidente sul piede. La respirazione rapida e la mancanza di respiro sono i principali sintomi di danno polmonare acuto.

A causa della mancanza di apporto di ossigeno, la pelle del paziente diventa blu. Questo è anche chiamato cianosi. Irrequietezza e confusione sono altri sintomi che possono verificarsi con insufficienza polmonare. In alcuni pazienti si può osservare una diminuzione della temperatura corporea (ipotermia) o un aumento (ipertermia) fino alla febbre.

Diagnosi e corso

La diagnosi esatta di Insufficienza multiorgano dipende ovviamente da quali organi sono interessati. Poiché questa complicanza si verifica principalmente nelle unità di terapia intensiva, l'insufficienza di vari organi viene solitamente riconosciuta molto rapidamente e indicata al personale infermieristico e curante con mezzi tecnici. Nel momento in cui vengono rilevati più fallimenti d'organo, è necessario agire molto rapidamente, poiché qualsiasi ritardo ridurrà drasticamente le possibilità di sopravvivenza del paziente.

complicazioni

L'insufficienza multiorgano a seguito di una grave malattia, infezione, reazioni di shock, allergie o una grave carenza di nutrienti è già una complicanza che aumenta di gravità con il numero di sistemi d'organo difettosi. Se le funzioni dei singoli organi devono essere compensate da misure mediche intensive, ciò è associato a notevoli interventi sul paziente. Possono essere necessarie operazioni e rimozione di organi, che implicano nuovamente i propri rischi.

L'asportazione di organi porta a una dipendenza permanente da macchine come macchine per dialisi (reni) o ventilatori (in caso di malfunzionamento del polmone). La sepsi, che può verificarsi a causa di organi morti e tossine cellulari e metaboliche rilasciate nel corpo, è particolarmente pericolosa. L'avvelenamento porta a ulteriori infiammazioni e alla perdita di altre funzioni d'organo.

Inoltre, a seguito di insufficienza multiorgano o coma indotto in questo caso, può verificarsi una carenza di ossigeno in aree del cervello. Il danno causato è irreversibile e quindi colpisce per sempre l'interessato.

Se il fegato o il cervello sono affetti da sepsi, che si verifica nel corso di un'insufficienza multiorgano, le misure mediche sono esaurite. Lo stesso vale per l'insufficienza epatica completa come parte dell'insufficienza multiorgano. La morte cerebrale deve essere equiparata alla morte. Il tasso di mortalità aumenta con il numero di organi danneggiati e le conseguenze.

Quando dovresti andare dal dottore?

In caso di insufficienza multiorgano, è necessario chiamare immediatamente un medico di emergenza o visitare direttamente l'ospedale. Se non viene avviato alcun trattamento medico rapido, l'insufficienza multiorgano di solito porta alla morte della persona interessata. Prima la malattia viene diagnosticata e trattata, maggiori sono le possibilità di guarigione. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, con insufficienza multiorgano, il paziente è già ricoverato in ospedale o è sottoposto ad altre cure mediche.

I pazienti soffrono di forti dolori, febbre, mancanza di respiro e disturbi della coscienza. Spesso non possono più camminare, mangiare o bere da soli e hanno bisogno dell'aiuto di altre persone nella loro vita quotidiana. Se si verificano questi sintomi, un medico deve eseguire immediatamente un esame. Possono anche verificarsi insufficienza cardiaca o insufficienza renale. Anche la cianosi o altre difficoltà respiratorie possono indicare un'insufficienza multiorgano e devono essere indagate.

Il trattamento dipende fortemente dagli organi colpiti e di solito viene effettuato in ospedale. Tuttavia, non è generalmente possibile prevedere se ciò porterà a un decorso positivo della malattia. Spesso l'aspettativa di vita della persona colpita è significativamente ridotta dall'insufficienza multiorgano.

Medici e terapisti nella tua zona

Trattamento e terapia

Trattare un Insufficienza multiorgano dipende naturalmente dagli organi colpiti, ma anche da cosa ha innescato la complicazione. Ad esempio, se la sepsi è il punto di partenza dell'insufficienza d'organo, il focolaio dell'infiammazione deve essere identificato ed eliminato il più rapidamente possibile e il paziente viene trattato con antibiotici.In caso di gravi lesioni esterne, ad esempio a causa di un incidente, potrebbe essere necessario sostenere meccanicamente o addirittura sostituire gli organi interessati.

Uno strumento importante nel trattamento dell'insufficienza multiorgano è il coma artificiale. Tuttavia, i professionisti medici preferiscono l'espressione "sonno profondo artificiale". Il paziente è messo in uno stato simile al coma per mezzo di vari farmaci. Questo serve a proteggere il cervello dagli effetti di molteplici fallimenti degli organi. Quando il cervello è colpito, il paziente di solito non può essere salvato.

Le regioni del cervello che sono colpite da MODS, ad esempio a causa della mancanza di ossigeno, rimangono irreversibilmente danneggiate. Attraverso il sonno profondo artificiale, tutte le funzioni del corpo sono significativamente ridotte. Anche la temperatura corporea scende. Ciò rende più facile la rigenerazione di alcune parti del corpo e un migliore trattamento e ripresa degli organi colpiti.

Outlook e previsioni

Se un paziente manifesta insufficienza multiorgano, la possibilità di sopravvivenza è molto bassa. Dipende dagli organi limitati o falliti e dalla possibilità di trattamento. Se l'insufficienza multiorgano non viene trattata tempestivamente, la morte è inevitabile. Non ci sono prospettive di guarigione spontanea o simili. Il tasso di mortalità con tre organi falliti è ancora intorno all'80%, anche con cure mediche.

Le persone colpite possono essere parzialmente stabilizzate e mantenute in vita in un'unità di terapia intensiva. Il modo in cui funziona dipende dagli organi che hanno fallito. Ad esempio, è più facile sostituire i reni e i polmoni che sostituire il fegato o il cuore. Il fallimento del sistema cardiovascolare in particolare è quasi sempre fatale. A volte la ventilazione artificiale può essere mantenuta per molto tempo. Anche un tratto gastrointestinale fallito può essere compensato. Poiché le persone colpite per lo più cadono in coma o sono messe in uno in questo stato, almeno la sofferenza sembra limitata.

Se diversi sistemi di organi falliscono, tuttavia, anche quando si esce dal coma, spesso non ci si può più aspettare che le persone colpite si riprendano bene. Nella migliore delle ipotesi, questo sarebbe il caso se un numero minore di sistemi di organi, idealmente non vitali, fallisse.

prevenzione

È difficile prevenire gli incidenti. D'altra parte, contro le infezioni. Il 15 percento di tutti i pazienti nelle unità di terapia intensiva tedesche soffre di una cosiddetta infezione nosocomiale. Dietro questo c'è la temuta “infezione ospedaliera”. Questo può portare a un'insufficienza multiorgano, soprattutto se l'infezione è stata innescata da agenti patogeni resistenti.

Pertanto, una delle misure preventive più importanti contro i guasti multipli degli organi è l'igiene ospedaliera molto pronunciata e meticolosa. Chi soffre di allergie, invece, dovrebbe evitare qualsiasi situazione che potrebbe portare a uno shock allergico. È quindi di fondamentale importanza conoscere esattamente il proprio possibile comportamento allergico.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi, l'insufficienza multiorgano porta a un'aspettativa di vita ridotta. Quindi l'assistenza post-vendita può assumere solo un carattere palliativo. I medici cercano di contrastare il fallimento degli organi vitali. È indicato un trattamento di terapia intensiva. Poiché c'è poco tempo a disposizione, i colloqui pastorali svolgono un ruolo importante.

Se si sopravvive a un'insufficienza multiorgano, di solito rimane il danno consequenziale. Questi richiedono un trattamento a lungo termine. Molti pazienti dipendono dalla dialisi per il resto della loro vita. Una vita quotidiana normale è difficilmente possibile. L'assunzione di farmaci è importante per alleviare i sintomi. I controlli di follow-up a brevi intervalli sono comuni.

Il tipo di esame di follow-up dipende dal particolare quadro clinico. Una conversazione e un esame fisico si svolgono regolarmente. Anche il sangue viene prelevato frequentemente. Le procedure di imaging supportano regolarmente la diagnosi e forniscono conclusioni chiare sul decorso della malattia. Possono essere prescritte ulteriori terapie ambulatoriali.

Se i pazienti appartengono al piccolo gruppo di persone che non hanno malattie secondarie, non è necessaria alcuna cura di follow-up in vista della libertà dai sintomi. Tuttavia, l'esperienza ha dimostrato che molti malati hanno problemi a ritrovare la strada per tornare nella loro vita quotidiana. I medici quindi prescrivono spesso sedute con uno psicoterapeuta per ottenere la stabilizzazione.

Puoi farlo da solo

L'insufficienza multiorgano è spesso fatale, anche se si verifica in un'unità di terapia intensiva ei medici hanno previsto questa temuta complicanza. Possono mettere il paziente in coma artificiale o rimuovere gli organi colpiti, come i reni.

Ciò ha conseguenze per il sopravvissuto che hanno un impatto non trascurabile sulla sua vita futura. Potrebbe aver bisogno di dialisi e / o altre terapie per il resto della sua vita. Queste terapie non dovrebbero mai essere escluse. Questo vale anche per la fisioterapia, che ha lo scopo di mobilitare nuovamente il paziente.

Essere stato così vicino alla soglia della morte non lascia un paziente senza traccia. Anche se non ci sono malattie secondarie, il malato farà fatica a riprendere la vita precedente. In ogni caso, dovrebbe cercare un trattamento psicoterapeutico. È consigliabile anche la terapia di gruppo con altri pazienti. Le cliniche curanti forniscono indirizzi e persone di contatto. Poiché l'insufficienza multiorgano è spesso la complicanza della sepsi, anche il sito web www.sepsis-hilfe.org offre informazioni e assistenza. I rapporti di coloro che sono sopravvissuti a insufficienza multiorgano sono particolarmente utili qui. Non c'è modo di prevenire l'insufficienza multiorgano dopo un incidente o in età avanzata. La sepsi, d'altra parte, può essere prevenuta, il che allo stesso tempo previene anche l'insufficienza di più organi.