Il Paralisi peroneale causato da danni da pressione meccanica al nervo peroneo comune, che trasporta le fibre nervose motorie e sensoriali della parte inferiore della gamba. Oltre all'andatura a passo, il sintomo principale della paresi sono i disturbi sensoriali nell'area della parte inferiore della gamba laterale. Il trattamento avviene attraverso fisioterapia mirata e protezione dei nervi nella zona del ginocchio.
Cos'è la paralisi peroneale?
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Il nervo fibulare comune - il "nervo perone comune" - è anche noto come nervo peroneo comune ed è un discendente del nervo sciatico. Oltre alle fibre somatomotorie, il nervo trasporta le fibre nervose somatosensibili generali. Il percorso del nervo va medialmente al muscolo bicipite femorale fino alla testa del perone e migra nella cavità perone, dove il nervo si divide nei rami terminali del nervo perone superficiale e del nervo perone profondo.
Il nervo fibulare comune fornisce, tra le altre cose, alcuni estensori della parte inferiore della gamba con fibre nervose motorie e quindi svolge un ruolo importante nello stiramento delle gambe. Con il concetto di Paralisi peroneale vengono riassunte le lesioni del nervo fibulare comune.
Le paresi sono essenzialmente paralisi dei muscoli, poiché possono essere causate da lesioni delle fibre del nervo motore. Oltre ai sintomi di paralisi, una lesione sul nervo fibulare comune può portare a disturbi sensoriali, poiché il nervo contiene anche fibre sensibili.
cause
Il nervo peroneo comune è relativamente esposto nella regione della testa fibulare. Per questo motivo, soprattutto in quest'area, il nervo è estremamente suscettibile ai danni che possono verificarsi a seguito della pressione meccanica. Poco muscolo o tessuto adiposo o una rapida perdita di peso sono fattori di rischio per la paralisi peroneale.
Nella maggior parte dei casi, tuttavia, la causa della paresi è una frattura del perone. Un gesso della parte inferiore della gamba scarsamente imbottito può anche esercitare pressione sulla testa del perone e sul nervo peroneo comune adiacente. Inoltre, la paralisi peroneale può verificarsi come parte della sindrome compartimentale.
Chi ha pochi muscoli e tessuto adiposo può causare danni al tratto nervoso incrociando a lungo le gambe. In singoli casi, ganglio, neurinomi, tumori e cisti di Baker possono anche causare paralisi peroneale. Comune a tutte le cause sopra menzionate è la pressione meccanica sul tratto nervoso esposto.
Sintomi, disturbi e segni
Il nervo peroneo comune - il "nervo comune del polpaccio" - fornisce il peroneo lungo - il "muscolo perone lungo" - il muscolo peroneo breve - il "muscolo perone corto" -, il muscolo tibiale anteriore - il "muscolo tibiale anteriore" - e il muscolo estensore lungo delle dita - l '"estensore dell'alluce lungo" - così come l'estensore lungo dell'alluce - l' "estensore lungo dell'alluce" -, l'estensore breve delle dita - l '"estensore del dito corto" - e il muscolo estensore dell'alluce breve - l' "estensore dell'alluce corto" - con fibre del nervo motore.
L'innervazione sensibile del tratto nervoso gioca un ruolo per la regione laterale inferiore della gamba e il dorso del piede. Nella paralisi peroneale, i pazienti soffrono di un fallimento parziale o completo del nervo peroneo comune, che di solito causa la paralisi delle leve dei piedi e delle leve delle dita dei piedi.
Il sintomo principale del quadro clinico è quindi un gradino, per cui spesso il piede può essere posizionato solo in piccola parte. Poiché il nervo interessato trasporta anche fibre sensibili, il danno da pressione spesso provoca disturbi sensoriali sulla parte inferiore della gamba laterale e nell'area della parte posteriore del piede. La gravità dei sintomi dipende dall'entità del danno meccanico.
Diagnosi e decorso della malattia
All'inizio della diagnosi c'è un'anamnesi approfondita con un esame neurologico. Di solito il nervo danneggiato mostra tenerezza nell'area della testa del perone. Questo fenomeno è noto come segno di Tinel e fornisce al neurologo le prime indicazioni di paralisi peroneale. Nell'elettroneurografia, i ritardi dell'elettrocatetere sono evidenti.
Nella diagnosi differenziale, la paresi deve essere differenziata da una sindrome L5, che sarebbe anche associata a dolore nella zona interessata e ad un indebolimento del riflesso tibiale posteriore. La prognosi è favorevole per i pazienti con paralisi peroneale. A seconda dell'entità del danno, la piena funzionalità muscolare può essere ripristinata entro pochi giorni o mesi.
complicazioni
A causa della paralisi peroneale, i pazienti soffrono principalmente di vari disturbi sensoriali e disturbi della sensibilità. La qualità della vita del paziente è notevolmente limitata e ridotta a causa dei disturbi, quindi possono esserci notevoli restrizioni e lamentele nella vita di tutti i giorni. Di regola, non è possibile prevedere universalmente se ciò porterà alla completa guarigione.
I pazienti soffrono principalmente di mobilità ridotta, quindi possono anche aver bisogno dell'aiuto di altre persone nella loro vita. Il dolore alle ginocchia o alle gambe può anche verificarsi a causa della paralisi peroneale e continua ad avere un effetto negativo sulla qualità della vita. L'ulteriore decorso della paralisi peroneale dipende molto dal tipo e dall'origine del danno ai nervi.
Non si può prevedere universalmente se si verificherà una guarigione completa. Il trattamento per questa condizione è solitamente basato sulla causa. Sono possibili interventi operativi. Tuttavia, la persona colpita dipende anche da varie terapie per aumentare nuovamente la propria mobilità. L'aspettativa di vita del paziente non è influenzata negativamente dalla paralisi peroneale.
Quando dovresti andare dal dottore?
La paralisi peroneale dovrebbe sempre essere valutata da un medico. Se non vengono effettuati un esame e un trattamento medico, la paralisi del peroneo può portare a danni irreversibili e complicazioni che possono rendere la vita significativamente più difficile. Un medico dovrebbe quindi essere consultato se c'è un forte dolore ai piedi e quindi un movimento limitato. Soprattutto dopo un incidente, è necessario consultare un medico se si verificano paralisi o dolore al piede o alla parte posteriore del piede.
Il dolore può manifestarsi anche di notte, il che può portare a problemi di sonno e irritabilità. L'aspettativa di vita stessa di solito non è influenzata negativamente dalla paralisi peroneale se l'incidente ha interessato solo la regione del piede. La paralisi peroneale può essere diagnosticata da un medico sportivo, un chirurgo ortopedico o in un ospedale. Tuttavia, un ulteriore trattamento dipende fortemente dall'entità del danno, quindi può essere necessaria una procedura chirurgica.
Trattamento e terapia
Il trattamento dei pazienti con paralisi peroneale dipende dalla causa principale del danno. Le malattie di base devono essere registrate nella diagnostica per poter iniziare la terapia causale. Se, ad esempio, un tumore o una cisti di Baker è responsabile del danno da pressione, la crescita deve essere asportata il prima possibile.
Quanto prima viene rilasciata la pressione sul muscolo, tanto più è probabile che il paziente si riprenda completamente. Se non c'è una malattia sottostante e il danno da pressione si è verificato a causa di un incidente, la fisioterapia è al centro del trattamento. La forza muscolare viene ripristinata nella zona interessata in unità fisioterapiche mirate.
Se il danno da pressione al nervo è estremamente pronunciato, può essere prescritta una stecca peroneale. Ulteriore danno da pressione al nervo deve essere urgentemente evitato. Per questo motivo, ad esempio, si sconsiglia ai pazienti di inginocchiarsi.
Poiché nel corso di determinati movimenti o attività sportive possono insorgere danni da pressione o almeno sollecitazioni sul nervo peroneo comune, il paziente deve essere informato sui tipi di movimento consentiti e inammissibili. In linea di principio, la protezione del nervo è indicata per il periodo successivo al danno in modo che i tratti nervosi possano riprendersi dalle lesioni. L'elettrostimolazione delle vie danneggiate può essere parte della terapia nei singoli casi.
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➔ Medicinali per il doloreOutlook e previsioni
L'ulteriore decorso di una paralisi peroneale non può essere generalmente previsto. Ciò dipende molto da quanto gravemente sono stati danneggiati i nervi della persona colpita e se possono essere riparati di nuovo. Tuttavia, con questa malattia, una diagnosi precoce con successivo trattamento ha sempre un effetto molto positivo sull'ulteriore decorso della malattia e può anche prevenire il verificarsi di ulteriori complicazioni o reclami. Per questo motivo, la persona affetta da paralisi peroneale dovrebbe consultare un medico il prima possibile e iniziare il trattamento.
Se la malattia non viene curata, i nervi colpiti possono morire completamente, causando disturbi sensoriali permanenti o una sensazione di formicolio. Questi reclami hanno un effetto molto negativo sulla qualità della vita della persona colpita e possono ridurlo in modo significativo. I sintomi possono essere alleviati e limitati mediante fisioterapia o fisioterapia. Tuttavia, la cura completa non è sempre possibile. In alcuni casi, i sintomi possono anche essere alleviati dalla stimolazione elettrica. La paralisi peroneale non limita l'aspettativa di vita della persona colpita. Inoltre, il paziente potrebbe non essere in grado di recuperare la piena forza muscolare.
prevenzione
La paralisi peroneale può essere prevenuta solo nella misura in cui è possibile evitare danni da pressione al nervo peroneo comune. Il nervo è particolarmente esposto nella zona del ginocchio. Per questo motivo, le attività in ginocchio e altre sollecitazioni sul nervo nella zona del ginocchio dovrebbero essere evitate per la profilassi della paresi.
Lo stesso vale per le gambe incrociate. La paralisi peroneale non può essere completamente esclusa con queste misure preventive, ma il rischio generale per la malattia può almeno essere minimizzato in questo modo.
Dopo cura
In caso di paralisi peroneale, i pazienti di solito hanno pochissime o nessuna misura speciale di follow-up disponibile. Innanzitutto, un medico dovrebbe essere consultato in una fase iniziale in modo che non vi sia un ulteriore peggioramento dei sintomi o altre complicazioni. Prima viene consultato un medico, migliore sarà di solito l'ulteriore decorso della malattia.
La maggior parte delle persone colpite dipende dalla terapia fisica o dalla fisioterapia per questa malattia. Le persone colpite dovrebbero anche eseguire gli esercizi di tale terapia nella propria casa al fine di accelerare la guarigione ed esporre il corpo a uno stress ridotto. Di regola va evitata l'attività che ha causato la paralisi peroneale, che può essere anche un'attività sportiva.
Le persone colpite idealmente non dovrebbero più inginocchiarsi. A volte dipendono dall'aiuto di altre persone nella vita di tutti i giorni. La malattia di solito non riduce l'aspettativa di vita della persona colpita. A volte i pazienti dipendono anche dal supporto psicologico per prevenire la depressione o altri disturbi psicologici.
Puoi farlo da solo
Una protezione sufficiente del ginocchio è particolarmente importante nei pazienti con paralisi peroneale. In linea di principio, dovrebbe essere evitato un forte sforzo fisico sul ginocchio. Anche le attività sportive vanno selezionate in base alle esigenze dell'organismo. Tutti gli sport che contribuiscono a un uso intenso del ginocchio dovrebbero essere evitati. Includono corridori di lunga distanza, atletica leggera e sport con la palla.
Con i primi disturbi e le irregolarità del sistema muscolo-scheletrico, i periodi di riposo e la protezione del ginocchio sono essenziali. Le tecniche apprese in fisioterapia che aiutano ad alleviare lo sforzo del ginocchio nella vita di tutti i giorni dovrebbero essere utilizzate in modo indipendente. In particolare, deve essere ottimizzato il movimento o il trasporto e il sollevamento di oggetti pesanti.
Poiché la paralisi peroneale porta a disturbi sensoriali e di sensibilità, è particolarmente importante trattare correttamente i disturbi e i disagi. L'uso di tecniche mentali e metodi di rilassamento si sono dimostrati utili per un gran numero di persone colpite. Attraverso lo yoga o la meditazione è possibile per i pazienti affrontare meglio i disturbi nella vita quotidiana. L'allenamento cognitivo aiuta anche a ridurre lo stress e ad affrontare meglio emotivamente la malattia.
Poiché in alcuni casi non vi è un recupero completo, è necessario verificare se viene utilizzata la psicoterapia. Questo aiuta con il cambiamento mentale nello stile di vita a causa delle mutate circostanze.
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