Come rettocele è un rigonfiamento della parete anteriore del retto nella vagina. È spesso associato ad un abbassamento del pavimento pelvico.
Cos'è un rettocele?
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da una rettocele è il discorso quando si verifica un rigonfiamento del retto. C'è una sporgenza nella vagina femminile direttamente sopra i muscoli dello sfintere.
Nella maggior parte dei casi, il rettocele si gonfia verso la vagina o la vescica urinaria. Solo le donne ne sono colpite. Il sacco è associato al generale affondamento dell'intestino inferiore. Il pavimento pelvico cede sotto pressione.
Inoltre, ci sono disturbi nella defecazione.
Un rettocele si trova in circa il 50% di tutte le donne di età superiore ai 50 anni. Tuttavia, la terapia ha luogo solo se le persone colpite soffrono di sintomi.
cause
Le cause dello sviluppo di un rettocele non sono state ancora completamente chiarite. Non è raro che le persone colpite soffrano di cedimento o insufficienza del pavimento pelvico, che si traduce in cambiamenti nella normale anatomia. Sono noti alcuni fattori di rischio che possono favorire l'insorgenza di un rettocele.
Questi includono gravidanze, nascite naturali, costipazione cronica, chirurgia ginecologica, vecchiaia, obesità e movimenti pressanti considerevoli durante la defecazione. A causa delle esigenze anatomiche, un rettocele si verifica solo nelle donne. I muscoli dello sfintere maschile sono ugualmente pronunciati, mentre nelle donne il muscolo sfintere esterno sul davanti è sempre più assottigliato.
Inoltre, la prostata dell'uomo (ghiandola prostatica) consente all'intestino di espandersi in avanti. Tuttavia, le donne non hanno tali ostacoli anatomici. Come risultato di più nascite e dell'indebolimento del tessuto connettivo, il pavimento pelvico può spostarsi verso il basso con l'aumentare dell'età. In questo modo, c'è abbastanza spazio sotto l'anello osseo per consentire al retto di espandersi ed espandersi senza resistenza.
Sintomi, disturbi e segni
Se il rettocele assume una certa dimensione, ciò causa gravi problemi con la defecazione. Per questo motivo, i rettoceli sono un fattore scatenante comune per la sindrome da defecazione ostruttiva (ODS). Se una donna è stitica da diversi anni, i cambiamenti non vengono quasi notati da lei, poiché progrediscono solo lentamente.
I disturbi tipici con un rettocele sono forti e pressanti a lungo durante la defecazione, eczema, prurito, comparsa di sangue o muco durante la defecazione, dolore nel retto o nella regione perineale e il passaggio del movimento intestinale in più sezioni. Non è raro che i pazienti debbano ricorrere a lassativi per poter defecare. Occasionalmente compaiono anche ulcere all'interno del retto, che i medici chiamano ulcera rettale solitaria.
I sintomi possono essere così intensi da compromettere in modo significativo la qualità della vita delle donne interessate. Sono causati dal fatto che il rettocele viene riempito di feci prima dello svuotamento. Se c'è anche un cedimento del pavimento pelvico, l'angolo del retto e dell'ano cambia. Quando si preme, la pressione non è quindi diretta all'ano, ma al rettocele.
La parete del rettocele è così assottigliata che non ha più muscoli funzionali. La parete del retto è più lunga nella direzione anteriore. Nel caso di un retto vuoto, si formano rughe che cadono verso l'ano. Questo incidente è noto in medicina come prolasso rettale.
Diagnosi e decorso della malattia
La diagnosi di un rettocele è difficile e richiede tempo, poiché spesso lo sviluppo di esso e dei suoi sintomi richiede anni. Innanzitutto, viene creata la storia medica del paziente. Il medico eseguirà quindi un esame fisico, che di solito rivela un cedimento del perineo. Una debolezza dello sfintere viene spesso rilevata come parte di una palpazione digitale.
Un'altra opzione di esame è l'endoscopia, che consiste in rettoscopia o proctoscopia. A volte vengono eseguiti ulteriori esami, come una colonscopia per chiarire la stitichezza o esami ginecologici. La defecografia è la chiave per diagnosticare un rettocele.
Con questa procedura, il rettocele può essere visualizzato con l'aiuto di un mezzo di contrasto durante la defecazione. Un rettocele non sempre causa sintomi. Tuttavia, in caso di rigonfiamenti più grandi, potrebbero esserci problemi con il drenaggio, quindi è necessario un trattamento medico.
complicazioni
I rectoceles molto spesso non causano alcun sintomo e quindi spesso non richiedono cure. Tuttavia, rettoceli più grandi possono portare a reclami e complicazioni che richiedono un trattamento almeno conservativo o, in rari casi, un intervento chirurgico. Le donne anziane in particolare o le donne che hanno avuto gravidanze multiple, comprese le donne in sovrappeso, hanno maggiori probabilità di avere un rettocele più grande.
La cosiddetta sindrome da defecazione ostruttiva può verificarsi come complicanza in questi casi. In questa sindrome, la stitichezza cronica è in primo piano. Le donne colpite soffrono di un bisogno costante di defecare, che è associato alla sensazione ostinata di svuotamento incompleto. Oltre al dolore addominale, al disagio costante e alla nausea, nel tempo può svilupparsi l'incontinenza fecale.
Inoltre, i rettoceli più grandi sono spesso caratterizzati da prurito straziante ed eczema nella zona dell'ano. C'è spesso dolore nell'area del perineo, con le feci pressate ricoperte di sangue e muco. A volte le ulcere si sviluppano anche nel retto, note anche come ulcere rettali.
La qualità della vita delle donne può essere così compromessa che possono sorgere problemi psicologici. Alcune donne soffrono di depressione o altre malattie mentali a causa dei loro disturbi cronici. In rari casi, i sintomi possono diventare così gravi che è necessaria un'operazione. I rischi operativi dipendono dall'entità dell'intervento chirurgico richiesto.
Quando dovresti andare dal dottore?
Un rettocele dovrebbe sempre essere trattato da un medico. Ulteriori complicazioni possono essere evitate solo attraverso cure mediche. Questa malattia non guarisce da sola. Il medico deve essere consultato per il rettocele se la persona interessata è stitica da diversi anni. La stitichezza può essere sporadica o cronica. Se questi sintomi sono presenti, è necessario un trattamento medico. Inoltre, l'ano può prudere dopo la defecazione, poiché la persona interessata deve premere con forza durante la defecazione.
In alcuni casi, i pazienti ricorrono anche a lassativi per alleviare il disagio del rettocele. Se questi sintomi si verificano per un periodo di tempo più lungo e non guariscono da soli, è necessario consultare un medico. Il rettocele viene curato da un internista, proctologo o un medico generico. L'ulteriore trattamento dipende fortemente dall'esatta gravità dei sintomi.
Terapia e trattamento
Di solito un rettocele viene inizialmente trattato in modo conservativo. La dieta del paziente è cambiata. Le vengono anche somministrati farmaci per ammorbidire le feci. Il paziente riceve anche preparati che aumentano la velocità del trasporto intestinale. Le misure fisioterapiche si svolgono quando i muscoli del pavimento pelvico sono indeboliti o ci sono problemi di coordinazione.
Se si verificano complicazioni come ulcere, ernia del retto o sanguinamento, o se il rettocele diventa grande, di solito è necessario un intervento chirurgico. I metodi chirurgici che possono essere considerati sono l'operazione S.T.A.R.R. o un irrigidimento vaginale posteriore. Come parte della procedura S.T.A.R.R., il chirurgo rimuove un bracciale dal retto largo da quattro a otto centimetri sopra l'ano.
Nella colporragia posteriore, rinforza l'area tra il retto e la vagina e la parete vaginale posteriore, che contrasta ogni ulteriore espansione del rettocele.
prevenzione
Per evitare un rettocele in primo luogo, si raccomanda alle donne di sottoporsi costantemente alla regressione postpartum e agli esercizi del pavimento pelvico. Dovrebbe essere considerato anche l'esercizio dello sfintere anale.
Dopo cura
La cura di follow-up per un rettocele dipende da come progredisce la condizione. Un piccolo rettocele non ha sempre bisogno di cure. Di solito è sufficiente un esame di follow-up una tantum. Se il paziente non mostra sintomi insoliti, non sono necessarie ulteriori azioni. In singoli casi, viene eseguito il trattamento per iniezione e il medico di famiglia deve chiedere come parte dell'assistenza di follow-up se il paziente presenta effetti collaterali o complicazioni mediche.
Dopo un'operazione, poiché è necessario per un rettocele lungo, di solito c'è una breve degenza in ospedale. Il primario controlla la ferita chirurgica e fa un'anamnesi. Potrebbe essere necessario reimpostare o interrompere il farmaco prescritto. Anche con una procedura chirurgica, l'ulteriore procedura dipende dal corso.
In caso di intervento chirurgico, l'assistenza di follow-up è fornita dal medico capo responsabile. Di solito, anche il ginecologo interno del paziente è incluso nelle cure di follow-up. Se il rettocele va bene, il paziente può essere dimesso. Il medico ti spiegherà eventuali rischi e ti chiederà di sottoporsi a regolari esami di routine. Di solito non sono necessarie ulteriori cure di follow-up per un rettocele completamente recuperato.
Puoi farlo da solo
Il rettocele può essere alleviato dai suoi sintomi di disturbo in misura limitata con l'auto-aiuto. Ciò vale in particolare per la defecazione, spesso ostacolata dalla protuberanza a sacco durante la pressione. La misura in cui l'auto-aiuto è possibile e come questo appare è meglio discusso con il medico curante o un fisioterapista specializzato.
La defecazione è una questione importante per i pazienti quando si tratta di rettocele. Qui è importante adottare misure specifiche per facilitare i movimenti intestinali. In particolare, dovrebbe essere evitata una forte pressione in quanto ciò intensifica il rettocele e rende particolarmente difficili i movimenti intestinali. La stitichezza è quindi particolarmente un fastidio nel rettocele. Pertanto, la regolazione delle feci è molto importante come autoaiuto. Ciò può essere ottenuto attraverso una dieta ricca di fibre e una quantità sufficiente di acqua. Anche l'esercizio è utile in quanto può stimolare naturalmente i movimenti intestinali. Se queste misure non sono sufficienti, i preparati di psillio sono utili. Questo dovrebbe essere preso solo dopo aver consultato il medico curante.
Il rettocele può anche essere influenzato in qualche modo dall'allenamento del pavimento pelvico e dall'allenamento dei muscoli vaginali. Gli esercizi possono essere appresi da fisioterapisti e ginecologi e sono progettati per un uso regolare a casa. In generale, i movimenti intestinali dovrebbero durare solo un breve periodo, mentre stare seduti a lungo sul water intensifica i sintomi. I pazienti preferirebbero andare di nuovo in bagno più tardi piuttosto che indurre un movimento intestinale premendo forte.
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