Sindrome di scala

Il Sindrome di scala è una sindrome da compressione nervosa che appartiene alle sindromi dello stretto toracico. Nella sindrome, il plesso brachiale si incunea nello spazio tra i muscoli dello scaleno anteriore e medio. In caso di deficit neurologici, il nervo compresso viene liberato chirurgicamente.

Qual è la sindrome della scala?

Il plesso brachiale fornisce motore ai muscoli della spalla e del torace ed è anche coinvolto nell'innervazione motoria e sensoriale del braccio e della mano.
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Le cosiddette sindromi da collo di bottiglia sono un gruppo di sindromi da compressione. In medicina, le sindromi da compressione sono malattie che risalgono all'inceppamento di una struttura anatomica in un certo collo di bottiglia del corpo.

Il Sindrome di scala è una sindrome da compressione nervosa in cui il plesso del braccio Plesso brachiale bloccato nel cosiddetto gap scaleno. Del Muscolo anteriore dello scaleno è un muscolo tra le vertebre cervicali e le costole che, in determinate circostanze, può costringere il plesso nervoso del braccio nel suo corso. Anche la sindrome della scala lo farà Sindrome delle costole cervicali o Sindrome di Naffziger chiamato.

Nel frattempo, il quadro clinico è riassunto sotto il nome più completo Sindrome dello sbocco toracico. Queste sindromi sono sindromi da compressione neurovascolare del torace superiore. Altre sindromi da compressione nervosa di questo gruppo di malattie sono la sindrome da iperabduzione, la sindrome del piccolo pettorale, la sindrome di Paget-von-Schroetter e la sindrome costoclavicolare. La prevalenza esatta per la sindrome della scala non è nota. Nel complesso, tuttavia, le sindromi dello stretto toracico sono considerate relativamente comuni.

cause

La causa della sindrome dello scaleno è la compressione del plesso brachiale. La rete nervosa di questo braccio corre lungo le braccia, le spalle e il petto. Il muscolo scaleno anteriore corre tra le vertebre cervicali e le costole. L'area tra il muscolo scaleno anteriore e il muscolo scaleno medio è anche nota come gap scaleno.

Questo punto è un collo di bottiglia per il plesso brachiale, soprattutto se il paziente ha una costola cervicale aggiuntiva. Le costole del collo aggiuntive sono quindi una delle cause più comuni della sindrome dello scaleno. La causa della sindrome non deve essere necessariamente dovuta ad un eccesso di elemento osseo, ma può anche essere correlata al muscolo stesso. Ad esempio, il muscolo può essere influenzato dall'ipertrofia muscolare.

La risultante sovradimensionamento del tessuto muscolare può anche forzare il plesso nervoso del braccio in un punto stretto. Un'altra causa è una pendenza o esostosi delle costole superiori, che può provocare un divario scaleno gravemente ridotto. In quest'ultimo caso, oltre ai fili del plesso brachiale, anche i fili dell'arteria succlavia sono interessati dalla compressione. In determinate circostanze, la compressione può anche essere associata a un sistema legamentoso eccessivo.

Sintomi, disturbi e segni

Il motore del plesso brachiale innerva i muscoli della spalla e del torace ed è anche coinvolto nell'innervazione motoria e sensoriale del braccio e della mano. Per questo motivo, i pazienti con sindrome scaleno soffrono tipicamente di dolore nevralgiforme dipendente dallo stress nell'area della spalla e del braccio, che si manifesta principalmente nell'area dell'avambraccio ulnare.

Poiché l'innervazione sensibile della mano è disturbata a causa della compressione del nervo, nell'area della mano si verificano ipoestesia o parestesia. In alcuni casi, questi disturbi sensoriali sono associati a disturbi circolatori intermittenti, specialmente quando l'arteria succlavia viene compressa allo stesso tempo. A causa di questi disturbi circolatori, il braccio colpito si addormenta sempre più frequentemente.

A volte c'è anche una sensazione di intorpidimento e pesantezza. Nella fase successiva di una sindrome scalena, il paziente può lamentarsi di paralisi dei muscoli del braccio e del torace, poiché i muscoli in quest'area sono motori innervati dal plesso brachiale compresso. Da un certo momento in poi è ipotizzabile anche una crescente atrofia dei muscoli dovuta alla paralisi, soprattutto i muscoli della mano piccola.

Negli stadi avanzati della sindrome, il restringimento dell'arteria succlavia provoca anche la comparsa di minuscoli coaguli di sangue, che possono bloccare i vasi delle dita e quindi scolorire le dita.

Diagnosi e decorso della malattia

La diagnosi di una sindrome scalena viene solitamente effettuata dal medico utilizzando un test di provocazione. Anche l'imaging del torace può essere richiesto come strumento diagnostico. In una diagnosi differenziale, il medico deve differenziare la sindrome da altre sindromi dello stretto toracico. La prognosi per i pazienti con sindrome di squame è generalmente favorevole.

complicazioni

I pazienti con sindrome dello scaleno soffrono tipicamente di dolore correlato all'esercizio nella zona della spalla e del braccio. Questi sono solitamente associati a disturbi sensoriali e disturbi circolatori, che possono portare, ad esempio, a mobilità ridotta e raramente anche alla formazione di coaguli di sangue. Nelle fasi successive della malattia può verificarsi anche atrofia dei muscoli.

Principalmente colpiti sono i piccoli muscoli della mano, che sono meno efficienti a causa della perdita di tessuto e che limitano notevolmente la persona interessata nelle attività quotidiane. Nell'ulteriore decorso della malattia, occasionalmente compaiono deficit neurologici come paralisi e disturbi del movimento. Se questi disturbi non vengono trattati, possono rimanere danni permanenti sul plesso nervoso compresso. Inoltre, si verificano trombosi, che bloccano i vasi delle dita e portano allo scolorimento delle dita.

Nella terapia del dolore, i singoli farmaci possono causare effetti collaterali e possibilmente anche complicazioni importanti. Se vengono iniettati anestetici locali, in teoria può provocare avvelenamento del tessuto circostante. Questo è associato a nervosismo, vertigini e convulsioni. In rari casi possono manifestarsi anche un calo della pressione sanguigna e aritmie cardiache. L'intervento chirurgico comporta i normali rischi: infezione, sanguinamento, lesioni ai nervi e disturbi della guarigione delle ferite.

Quando dovresti andare dal dottore?

Il trattamento medico è sempre necessario per la sindrome dello scaleno. Nella maggior parte dei casi, possono esserci limitazioni e reclami significativi nella vita di tutti i giorni. La sindrome delle squame non guarisce da sola. Per questo motivo, ai primi segni dovrebbe essere consultato un medico, che può alleviare questi sintomi. Un medico dovrebbe essere consultato se la persona interessata soffre di forti dolori alle braccia o alle spalle. Questo dolore di solito si manifesta senza un motivo particolare e ha un effetto molto negativo sul movimento e anche sulla qualità della vita della persona interessata.

In molti casi, disturbi della circolazione sanguigna o disturbi sensoriali indicano la sindrome dello scaleno e dovrebbero anche essere esaminati da un medico. Sensazioni di intorpidimento possono anche indicare la sindrome dello scaleno. Inoltre, un medico dovrebbe essere consultato se si sviluppano coaguli di sangue. La sindrome dello scaleno può essere riconosciuta e trattata da un medico di base o da un chirurgo ortopedico.

Trattamento e terapia

Con le sindromi scalene lievi, spesso non è necessaria alcuna ulteriore terapia. In questo caso, il trattamento si concentra principalmente sull'alleviare i sintomi del dolore. Tale mitigazione può essere ottenuta attraverso cure mediche conservative del paziente. Il più delle volte, tuttavia, l'importante è evitare lo stress che causa dolore. Il paziente non deve essere trattato inutilmente con antidolorifici.

Con sintomi di dolore pronunciati, il dolore viene solitamente ridotto mediante terapia del dolore. Ad esempio, l'infiltrazione locale del muscolo interessato con un anestetico locale è un'opzione. Questa anestesia locale terapeutica può avvenire anche con l'aiuto di un impianto che fornisce regolarmente anestetici locali nel muscolo.

Se ci sono sintomi oltre ai sintomi del dolore, la terapia del dolore non è sufficiente per trattare la sindrome dello scaleno. Ciò è particolarmente vero quando sorgono deficit neurologici come la paralisi. Può essere indicato un intervento chirurgico per ripristinare la mobilità del paziente. È imperativo che l'intervento avvenga prima che si verifichi un danno permanente al plesso nervoso compresso.

L'intervento chirurgico rimuove la causa primaria della compressione. Questo passaggio terapeutico spesso corrisponde, ad esempio, alla rimozione chirurgica di un'ulteriore costola del collo.

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prevenzione

La sindrome dello scaleno non può essere prevenuta in senso stretto, poiché la sindrome è più spesso causata da un eccesso di costole del collo. Tali costole del collo in eccesso sono innate e non possono essere evitate adottando misure attive. Tuttavia, i sintomi dolorosi della sindrome possono essere prevenuti nella misura in cui si evitano gli stress che generano dolore.

Dopo cura

Nella maggior parte dei casi, le possibilità e le misure delle cure di follow-up per la sindrome di scalena sono chiaramente limitate. In ogni caso, il paziente dipende da una rapida e soprattutto dalla diagnosi precoce e dal trattamento di questa malattia in modo che non ci siano complicazioni o altri disturbi nel corso successivo. Prima viene consultato un medico nel caso della sindrome dello scaleno, migliore è di solito l'ulteriore decorso di questa malattia.

La maggior parte delle persone affette dalla sindrome scaleno dipendono dalle misure di fisioterapia e fisioterapia. Alcuni degli esercizi di queste terapie possono essere ripetuti anche a casa tua, il che accelera la guarigione. In molti casi, è anche necessario assumere vari farmaci per alleviare i sintomi.

La persona interessata deve sempre prestare attenzione al dosaggio prescritto e all'assunzione regolare. Se desideri avere figli, possono essere eseguiti anche test genetici e consulenza. Ciò può impedire che questa malattia si ripresenti. Di solito non sono disponibili ulteriori misure di follow-up per la persona interessata.

Puoi farlo da solo

Nella vita di tutti i giorni è importante assicurarsi che non ci siano situazioni di sovraffaticamento fisico. Il corpo dovrebbe essere protetto dall'uso eccessivo. Si consiglia l'uso di massaggi o bagni caldi regolari per sostenere il sistema muscolare. In caso di limitazioni al movimento, vengono effettuati trattamenti di fisioterapia. La persona interessata può anche eseguire autonomamente esercizi e unità di allenamento che ha imparato per migliorare la propria salute al di fuori dei tempi di terapia specificati.

Poiché può svilupparsi la trombosi, è necessario prevenire tempestivamente i disturbi del flusso sanguigno. Pertanto, in nessuna circostanza devono essere assunte posture rigide. Se sono presenti disturbi sensoriali nella pelle o una sensazione di formicolio sulla pelle, i movimenti compensatori devono essere eseguiti immediatamente. Nel complesso, fare abbastanza esercizio aiuta a rafforzare il sistema immunitario e stimolare la circolazione sanguigna.

La sindrome dello scaleno è caratterizzata da un intenso sviluppo del dolore. Sebbene questi disturbi siano trattati con farmaci, è stato dimostrato in molti pazienti che il rafforzamento dell'area mentale può portare a una riduzione della percezione del dolore. È quindi consigliabile provare metodi come il mental training, lo yoga o il training autogeno. Le tecniche delle procedure di rilassamento descritte possono anche essere integrate in modo autonomo e autonomo in qualsiasi momento nella vita quotidiana dall'interessato. Inoltre, i modelli cognitivi sono ottimizzati e la gestione della malattia è più facile.