Attacco ischemico transitorio

UN Attacco ischemico transitorio (corto TIA) nasce a seguito di un disturbo circolatorio nel cervello. L'attacco porta a deficit neurologici reversibili.

Cos'è un attacco ischemico transitorio?

Le ischemie sono causate da disturbi della microcircolazione nei vasi cerebrali. I microemboli dei vasi sanguigni cerebrali sono i principali responsabili dei disturbi circolatori.
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In a attacco ischemico transitorio (TIA) il flusso sanguigno al cervello è disturbato. I sintomi sono simili a quelli di un ictus. Questo è il motivo per cui il TIA è noto anche come ictus minore. I disturbi neurologici che derivano da un microembolismo nel cervello scompaiono entro 24 ore. In media, gli attacchi durano da una a due ore.

Qualsiasi guasto neurologico che dura più di 24 ore suggerisce un ictus ischemico. Gli attacchi si verificano più frequentemente tra i 60 ei 70 anni. L'attacco ischemico transitorio può essere visto come un presagio di un vero e proprio ictus e dovrebbe quindi essere urgentemente chiarito da un medico.

Nelle prime due ore dopo un TIA, il rischio di ictus aumenta del dieci percento. Nelle prime due settimane, il rischio aumenta di un ulteriore cinque percento. Ogni terzo paziente con un attacco ischemico transitorio avrà un ictus nel corso della sua vita. La metà di tutti gli ictus si verificano nell'anno successivo al TIA.

cause

Un TIA si verifica quando alcune aree del cervello non sono sufficientemente rifornite di ossigeno. Questa fornitura insufficiente è anche nota come ischemia. Le ischemie sono causate da disturbi della microcircolazione nei vasi cerebrali. I microemboli dei vasi sanguigni cerebrali sono i principali responsabili dei disturbi circolatori. È stato riscontrato che molti TIA sono causati da ictus minori.

Le cause sono quindi simili alle cause dell'ictus. Spesso si verificano embolie arteriose dei vasi sanguigni. Anche la trombosi dei vasi di drenaggio venoso può provocare ischemia. Se, ad esempio, si verificano rotture vascolari a causa dell'ipertensione, il cervello non riceve abbastanza ossigeno.

L'emorragia provoca anche sintomi di insufficienza neurologica. Un TIA può anche svilupparsi con sanguinamento spontaneo con alterata coagulazione del sangue, con emorragia subaracnoidea e con ematomi subdurali o epidurali. Gli attacchi sono raramente innescati da spasmi vascolari, come un attacco di emicrania.

Sintomi, disturbi e segni

I sintomi di un TIA sono simili ai sintomi di un ictus completo. Ma di solito non sono così pronunciati. La paralisi unilaterale di braccia e gambe è caratteristica. Nella terminologia medica, questi sono noti anche come emiplegia o emiparesi. Le persone colpite possono avere disturbi del linguaggio. La comprensione della lingua e la ricerca delle parole sono compromesse.

Nel discorso spontaneo ci sono problemi di confusione e creazioni di parole. In alcuni casi, i pazienti hanno un bisogno ossessivo di esprimersi verbalmente (logorrea), in modo che si sviluppi un flusso di parole ininterrotto e rapido. Oltre ai disturbi del linguaggio, possono esserci anche disturbi del linguaggio. Con un disturbo del linguaggio, le persone colpite non possono più articolare correttamente i suoni del linguaggio. Il flusso della parola può essere disturbato dalla balbuzie o dal brontolio.

I microemboli nei vasi retinici o nell'area dei nervi ottici possono portare all'amaurosi fugax, una cecità temporanea. Possono verificarsi anche disturbi dell'udito e disturbi dell'equilibrio con vertigini e le cosiddette crisi convulsive. Gli attacchi di caduta sono cadute improvvise in un normale stato di coscienza. Sono causati da una perdita di tono nei muscoli delle gambe.

La coscienza del paziente può essere offuscata. Se è davvero un TIA, i sintomi si risolvono completamente entro 24 ore. Le ischemie sono tollerabili per il cervello entro un intervallo di tempo compreso tra cinque e otto minuti. Se l'ischemia persiste, i sintomi non si risolvono. In questo caso, c'è un ictus.

Diagnosi e decorso della malattia

Poiché i sintomi di solito non durano molto a lungo, il TIA è difficile da diagnosticare. Il focus della diagnostica è quindi posto sull'anamnesi e sull'esame clinico. Se il paziente è noto per avere aritmie o malattia coronarica, questo supporta il sospetto di un TIA in presenza di sintomi neurologici reversibili.

La tomografia a risonanza magnetica con ponderazione in diffusione può essere utilizzata come metodo di imaging. Può essere diagnosticato un tessuto cerebrale con insufficiente apporto di sangue. Tuttavia, la sensibilità è solo del 50 percento, quindi non tutte le forniture insufficienti vengono riconosciute. Altri metodi di imaging utilizzati per diagnosticare il TIA sono l'ecografia Doppler dei vasi cerebrali extracranici, l'esame ecografico Doppler transcranico, la tomografia computerizzata, l'angiografia a risonanza magnetica e l'angiografia a sottrazione digitale.

complicazioni

Questa malattia può portare a vari reclami e complicazioni. Questi dipendono molto dall'esatta gravità della malattia. In generale, i pazienti soffrono di gravi disturbi circolatori nel cervello. Si verificano disturbi del linguaggio e disturbi del pensiero generale. La vita quotidiana delle persone colpite è quindi notevolmente più difficile e limitata.

In molti casi, i pazienti soffrono anche di balbuzie e continuano a soffrire di problemi uditivi o visivi. In casi gravi, dipendono dall'aiuto di altre persone nella loro vita. C'è un annebbiamento della coscienza e una continua perdita di coscienza.

Anche il tono muscolare diminuisce notevolmente a causa della malattia, cosicché chi ne soffre non può più svolgere le semplici attività quotidiane. Inoltre, può verificarsi un ictus, che nel peggiore dei casi può portare alla morte del paziente. Il trattamento di questa condizione viene effettuato con l'aiuto di farmaci. Non ci sono ulteriori complicazioni.

Tuttavia, questo non limita completamente i sintomi, quindi un ictus può continuare a verificarsi. Di conseguenza, l'aspettativa di vita della persona colpita si riduce notevolmente. Anche i parenti oi genitori del paziente possono essere influenzati da questi sintomi.

Quando dovresti andare dal dottore?

Anomalie comportamentali, disturbi dell'equilibrio, vertigini o disfunzioni generali devono essere portati immediatamente a un medico. Se ci sono cambiamenti nella capacità di parlare, problemi di vista o irregolarità nella memoria, c'è un'acuta necessità di azione. In caso di improvvise peculiarità o anomalie, è necessaria l'assistenza medica il più rapidamente possibile.

Un disturbo della ricerca di parole e una diminuzione della comprensione del linguaggio sono segnali di avvertimento dell'organismo. Indicano un disturbo della memoria. In caso di annebbiamento o perdita di coscienza, è necessario allertare un servizio di emergenza. La persona interessata si trova in una situazione di pericolo di vita.

Sebbene l'attacco si risolva completamente nella maggior parte dei pazienti, può verificarsi un ictus se la malattia progredisce male. Pertanto, dovresti sempre consultare un medico e iniziare un esame approfondito. Se ci sono disturbi del movimento, difficoltà di coordinazione o perdita di forza muscolare, è necessario un medico.

Dovrebbero essere esaminati e trattati anche una sensazione di malattia, un calo delle prestazioni mentali o un malessere generale. La paralisi o gli atti compulsivi sono motivo di preoccupazione. Sono caratteristici il parlare senza interruzione e un flusso di parole molto rapido. Le persone colpite spesso non si lasciano interrompere nel loro torrente di parole. Occorre cercare assistenza medica per prevenire un ulteriore deterioramento della salute.

Trattamento e terapia

Finché i sintomi del TIA persistono, viene somministrato lo stesso trattamento dell'ictus. Si tenta di sciogliere l'embolo con i farmaci. Per questo vengono utilizzati farmaci speciali, i fibrinolitici. Se il trattamento farmacologico non ha successo, può essere indicato un intervento chirurgico, una trombendarterectomia.

Quando i sintomi del TIA scompaiono, l'attenzione è rivolta alla prevenzione di ulteriori attacchi. Gli attacchi ischemici transitori sono spesso precursori di un ictus "grave". Il punteggio ABCD2 viene utilizzato per valutare il rischio. I cinque fattori di rischio età, pressione sanguigna, sintomi, durata dei sintomi e diabete mellito della malattia sono inclusi in questo punteggio.

A seconda del criterio, vengono assegnati diversi punti, in modo che in totale si possa ottenere un punteggio compreso tra zero e sette. Il punteggio ABCD2 fornisce informazioni su quanto è alto il rischio di subire un ictus entro due giorni da un attacco transitorio. Da zero a tre punti indicano un rischio basso.

Da quattro a cinque punti rappresentano un rischio moderato e da sei a sette punti per un rischio elevato di due giorni. Con sei-sette punti, la probabilità che i pazienti sviluppino un ictus entro due giorni è dell'8%.

prevenzione

Gli anticoagulanti vengono somministrati per prevenire un altro TIA. Un'operazione sui vasi sanguigni che riforniscono il cervello può eventualmente migliorare la circolazione sanguigna e quindi prevenire ulteriori attacchi.

Dopo cura

Dopo aver trattato un attacco ischemico transitorio, soprattutto in caso di ateriosclerosi causale, può essere essenziale assumere farmaci fluidificanti (Macumar) per prevenire possibili ictus e attacchi di cuore. È importante controllare regolarmente i valori Quick e INR nel sangue per evitare che il sangue diventi troppo sottile. Se la pressione sanguigna è alta, devono essere presi anche farmaci antipertensivi.

Inoltre, gli esami regolari di follow-up del cervello (MRT, TC) ma anche del cuore (ECG) da parte degli specialisti appropriati sono estremamente importanti al fine di rilevare costrizioni vascolari e possibile riduzione del flusso sanguigno in una fase iniziale e quindi per prevenire un altro attacco ischemico transitorio, ma anche infarti e ictus. I pazienti dovrebbero anche astenersi dal fumare.

La nicotina contenuta nel tabacco restringe i vasi sanguigni e il monossido di carbonio inalato attraverso il fumo di tabacco attacca anche le piastrine del sangue. Il consumo di alcol dovrebbe essere evitato, poiché l'alcol restringe anche i vasi sanguigni e aumenta la pressione sanguigna. Inoltre, l'attività fisica favorisce la circolazione sanguigna e abbassa la pressione sanguigna in modo sostenibile.

L'ampia prevenzione del sale, che si può trovare nei prodotti finiti, ma anche negli snack (patatine, bastoncini di pretzel, cracker) e una dieta povera di vitamina K (evitando le verdure verdi come cavoli e broccoli) aiutano anche a migliorare la circolazione sanguigna nei vasi sanguigni e causare gravi malattie secondarie evitare.

Puoi farlo da solo

Anche se i sintomi scompaiono completamente entro 24 ore, il TIA dovrebbe sempre essere visto come un presagio di apoplessia. Per evitare ciò, le persone colpite dovrebbero ridurre al minimo i fattori di rischio e sviluppare una compliance positiva.

Poiché, a seguito di un attacco ischemico transitorio, le cause vengono solitamente sanate con l'ausilio di farmaci, la formazione sui farmaci è importante. Le persone interessate devono imparare quali preparativi prendere, quando e chi informare sulla domanda. Inoltre, l'assistenza post-vendita è una parte importante della cura e della prevenzione. I medici dovrebbero chiarire ai malati l'importanza degli appuntamenti.

I fattori di rischio che portano a un TIA possono essere diversi. Le persone con diabete dovrebbero mirare a un HbA1c inferiore all'8% per ritardare gli effetti a lungo termine della malattia. Le persone con pressione alta riducono al minimo il rischio di apoplessia molte volte se il valore sistolico medio non supera i 140 mm Hg e il valore diastolico non supera i 90 mm Hg.

I depositi aterosclerotici, dovuti ad un maggiore consumo di LDL, possono essere ridotti enormemente da chi ne è colpito modificando le proprie abitudini alimentari. Perché una dieta a basso contenuto di grassi e colesterolo, nonché ricca di fibre e vitamine previene nuovi depositi da un lato e scioglie i depositi esistenti dall'altro. Se la causa dell'ischemia è il consumo eccessivo di alcol, l'astinenza può ridurre il rischio di complicanze.