vulvodinia

Nel vulvodinia I pazienti soffrono di sensazioni anormali o addirittura di dolore nell'area della vula che non possono essere attribuite a cause esterne. Oltre all'irritazione dei nervi, i trigger possono essere depressione, malattie della pelle e infezioni da batteri o funghi. Il trattamento viene eseguito a seconda della causa principale.

Cos'è la vulvodinia?

La vulva è tutti gli organi sessuali primari esterni della donna. La vulva può essere scomposta in mons pubis, labbra, clitoride e vestibolo vaginale. Questa vulva è fatta di peli pubici non appena inizia la pubertà. Come in tutte le aree della pelle e delle mucose, ci sono diversi meccanocettori, recettori della temperatura e recettori del dolore nella vulva.

Queste cellule sensoriali proiettano permanentemente stimoli al sistema nervoso centrale. In questo modo, nella zona della vulva si possono percepire sensazioni come il tatto, il dolore o gli stimoli di caldo e freddo. Nel vulvodinia o vulvodinia Sulla vulva si verificano sensazioni parassitarie fino a stati dolorosi inclusi.

Queste sensazioni anormali possono estendersi all'intera area degli organi sessuali primari esterni ed essere di gravità variabile. Come per tutte le altre sensazioni anormali, anche la vulvodinia è probabilmente basata su cause neurogeniche. Il tipo di disagio può variare in modo significativo e variare da una leggera sensazione di bruciore a un forte dolore.

cause

L'irritazione nervosa generale o le neuropatie dei nervi nell'area della vulva possono teoricamente essere responsabili della vulvodinia. In pratica, la causa della vulvodinia rimane nella maggior parte dei casi permanentemente al buio. Il processo di sviluppo non è stato chiarito in modo definitivo, ma nei casi finora documentati è meno attribuito a reazioni cutanee.

In singoli casi, le sensazioni anormali erano spiegate da infezioni fungine, condilomi o irritazione generale della pelle. L'irritazione può essere causata, ad esempio, da saponi, prodotti per la cura o prodotti per l'igiene intima. L'ipersensibilità agli ingredienti alimentari era apparentemente responsabile dell'irritazione più raramente.

Le reazioni eccessive a certi liberatori di istamina in particolare sono state collegate al fenomeno. In questo contesto, il consumo di pasti contenenti ossalato e glutammato induce i mastociti a rilasciare istamine. Queste istamine causano principalmente dolore acuto intorno alla vulva. Una causa estremamente rara di vulvodinia è la dermatite atopica nell'area della vulva.

Sintomi, disturbi e segni

Nella vulvodinia, i più piccoli tocchi nell'area della vulva causano irritazioni spiacevoli e sensazioni anormali. Molti pazienti lamentano, ad esempio, che toccare la biancheria intima o gli indumenti normali provoca dolore. La vulvodinia può variare in gravità.

Spesso il disagio è semplicemente una sensazione di bruciore. In alcuni casi, viene segnalato anche un forte dolore. Le sensazioni parassitarie negli organi sessuali primari esterni influenzano non da ultimo la vita intima delle persone colpite. Tocchi teneri in quest'area possono portare a sensazioni spiacevoli. Nel peggiore dei casi, i pazienti sviluppano una generale avversione all'intimità a causa delle sensazioni spiacevoli nel tempo.

Per prevenire tali conseguenze, è essenziale una rapida visita dal medico. I sintomi che accompagnano la vulvodinia dipendono dalla malattia primaria. Le malattie fungine possono, ad esempio, manifestarsi chiaramente sulla pelle della zona interessata e, oltre alle sensazioni anomale, provocare anche prurito. Oltre a cause fisiche, anche malattie mentali come la depressione possono portare a sensazioni anormali.

Diagnosi e decorso della malattia

Spesso le donne con vulvodinia esitano a lungo a consultare un medico. Si vergognano delle loro sensazioni anormali e sono riluttanti a portare il problema ai medici a causa della sua posizione nell'area genitale. La diagnosi spesso avviene in ritardo. Nella maggior parte dei casi, il medico fa una diagnosi di esclusione come parte della diagnosi.

Questa diagnosi di esclusione include test per infezioni come funghi, batteri e condilomi. Un campione di tessuto può essere prelevato sotto una vista colposcopica per escludere malattie autoimmuni nel tessuto colpito. Anche l'anamnesi gioca un ruolo decisivo nella diagnosi.

A seconda che il paziente descriva il dolore come sordo, irradiante, lancinante, localizzato, errante, pulsante, costante, dipendente dall'ora del giorno, dipendente dal ciclo o dallo stress, le cause individuali possono apparire più ovvie o meno probabili. Anche la diagnostica visiva, che consente al medico di identificare eventuali arrossamenti o gonfiori, è importante. La prognosi dipende dalla causa.

complicazioni

A seconda della causa, la vulvodinia può avere varie complicazioni. All'inizio, le sensazioni anormali sono accompagnate da un crescente disagio, combinato con prurito doloroso e talvolta con sanguinamento. Se i sintomi sono basati sulla depressione, l'umore può peggiorare ulteriormente con il progredire della malattia.

C'è anche il rischio che si sviluppino ulteriori malattie mentali e riducano ulteriormente il benessere e la qualità della vita del paziente. Se una malattia autoimmune è la causa, di solito ci sono altri sintomi come eruzioni cutanee croniche, problemi gastrointestinali o persino paralisi muscolare e disturbi sensoriali permanenti. Le complicazioni aumentano con il progredire della malattia e alla fine portano a problemi di salute cronici.

Infezioni fungine, condilomi e trigger simili possono anche portare a sintomi di vasta portata se non esiste un trattamento adeguato. Tuttavia, durante la terapia possono sorgere anche complicazioni. I farmaci antifungini prescritti possono causare mal di testa o nausea. Sono possibili gravi reazioni fisiche in caso di intolleranze, allergie o malattie del fegato.

Anche gli anticonvulsivanti hanno dei rischi. Questo può portare a vuoti di memoria, disturbi del linguaggio e, in interazione con l'alcol, depressione respiratoria pericolosa per la vita. Gli antibiotici occasionalmente causano mal di testa, dolori muscolari e irritazione della pelle.

Quando dovresti andare dal dottore?

Se hai la vulvodinia, dovresti assolutamente consultare un medico. È una malattia grave che deve essere assolutamente curata da un medico. Inoltre, non esiste una guarigione indipendente, quindi la persona colpita dipende sempre da un trattamento professionale. Prima viene contattato un medico sulla vulvodinia, migliore è di solito l'ulteriore decorso di questa malattia. Un medico dovrebbe essere contattato se la persona interessata soffre di forti dolori dopo aver toccato biancheria e indumenti.

C'è una forte sensazione di bruciore e prurito. In alcuni casi, questo dolore può verificarsi anche dopo aver toccato le persone e ha un effetto molto negativo sulla vita della persona. Se questi sintomi si manifestano per un lungo periodo di tempo e non scompaiono da soli, è comunque necessario consultare un medico. Prima di tutto, dovresti consultare un medico generico o un dermatologo. Poiché la vulvodinia può anche portare a depressione o disturbi psicologici, è necessario consultare anche uno psicologo.

Trattamento e terapia

La vulvodinia viene trattata nel modo più causale possibile. Le singole fasi del trattamento dipendono quindi dalla causa in ogni singolo caso. Per escludere l'ipersensibilità alimentare, viene seguita una dieta di due settimane con cibi meno irritanti. Idealmente, questa dieta può curare la vuvodinia causata in questo modo.

Gli antimicotici vengono somministrati per cause come l'infezione fungina. Se l'infezione si ripresenta, deve essere utilizzato un trattamento con compresse invece di un trattamento con crema. Se le creme vengono utilizzate troppo spesso, gli ingredienti possono inoltre irritare la pelle e provocare sensazioni ancora più gravi. Le infezioni batteriche vengono trattate con un antibiotico specifico a seconda del tipo di batteri.

In casi estremi, in caso di irritazione del nervo, l'arresto del nervo interessato può interrompere le sensazioni anormali. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, è sufficiente la somministrazione di anticonvulsivanti, poiché riducono la sensibilità al dolore e al prurito. Gli antidepressivi triciclici vengono somministrati su base di prova se non è possibile identificare la causa o se l'anamnesi sembra suggerire disturbi psicologici.

Cause autoimmunologiche come la neurodermite possono richiedere una profilassi oltre al trattamento acuto. Se il paziente ha già sviluppato una paura o un'avversione a qualsiasi tipo di intimità a causa delle sensazioni anormali, la terapia cognitivo comportamentale può consentire una rivalutazione delle situazioni di intimità.

prevenzione

La vulvodinia causata da attacchi batterici e fungini può essere prevenuta in una certa misura. La migliore igiene possibile è un prerequisito per questo. Un ambiente pulito rende difficile la colonizzazione dei microrganismi.

Dopo cura

A seconda delle cause alla base della vulvodinia nel rispettivo paziente, gli alti e bassi dei sintomi possono essere ancora rilevabili per anni. Pertanto, la paziente affetta deve prestare particolare attenzione alla sua vulva. Il sapone non deve essere utilizzato per l'igiene personale quotidiana perché potrebbe essere un'irritazione non necessaria. Un'alternativa sono lozioni detergenti a pH neutro o solo acqua calda.

Gli indumenti attillati potrebbero anche restringere e irritare la vulva. L'allenamento mirato del pavimento pelvico aiuta le donne a localizzare e compensare meglio i loro sintomi. I centri regionali di educazione degli adulti di solito offrono corsi appropriati. Le donne che hanno avuto la vulvodinia beneficiano anche di una dieta fresca e ricca di fibre in quanto garantisce movimenti intestinali regolari.

La stitichezza, ad esempio, aumenterebbe inutilmente la pressione sulla regione vaginale e quindi i sintomi. Molti pazienti affetti da vulvodinia devono recuperare la loro eccitabilità sessuale. Qui sono utili cuscini riscaldanti o borse dell'acqua calda che rilassano l'addome. L'automassaggio locale con olio e l'allenamento con dilatatori vaginali possono ripristinare la sensazione sessuale.

Gli sport incentrati sul corpo come il Pilates o lo yoga supportano questo processo. Anche l'appartenenza a un gruppo di sostegno può essere d'aiuto. La Förderverein Interstitielle Cystitis MICA (www.ica-ev.de) offre un'assistenza adeguata. Questa organizzazione di auto-aiuto è destinata ai pazienti con cistite interstiziale, ma si prende cura anche dei pazienti con vulvodinia.

Puoi farlo da solo

Poiché le cause della vulvodinia sono spesso poco chiare o varie, l'autoaiuto delle persone colpite consiste anche nell'osservare da vicino i propri sintomi e, idealmente, tenere un registro dei possibili fattori scatenanti. Tenere un diario del dolore, che include anche le attività quotidiane, può aiutare a identificare una connessione tra l'evento e il dolore.

A causa della mancanza di chiarezza, può essere utile anche uno scambio con altri pazienti. I gruppi di auto-aiuto sono adatti a questo. Inoltre, il dolore può essere alleviato con esercizi specifici per il pavimento pelvico. Le persone colpite possono farlo regolarmente a casa. Anche esercizi di respirazione e meditazione possono aiutare a contrastare specificamente il dolore. Aiuta anche alcuni malati ad agire sulla parte dolorante del corpo con il caldo o il freddo diretti, utilizzando impacchi freddi, cerotti o cuscini riscaldanti. Anche un esercizio fisico leggero come yoga, pilates o Qi-Gong può in alcuni casi aiutare a ridurre temporaneamente il dolore.

Inoltre, l'accento dovrebbe essere posto su una dieta equilibrata e uno stile di vita sano. I fattori di stress quotidiano dovrebbero essere identificati e ridotti ove possibile. L'igiene coscienziosa può anche portare a un migliore benessere generale.