In Germania il Neurochirurgia assegnato a una sottoarea della medicina che cura le malattie del sistema nervoso centrale o periferico attraverso la chirurgia. Contrariamente al nome tecnico, questa disciplina medica non è assegnata alla chirurgia o alla neurologia.
Cos'è la neurochirurgia?
La neurochirurgia è una disciplina medica indipendente e, per definizione, comprende l'individuazione e il trattamento chirurgico di lesioni, malformazioni e malattie del sistema nervoso centrale e delle sue guaine, nonché del sistema nervoso vegetativo e periferico.
Ciò include anche gli esami preliminari necessari, i metodi di trattamento conservativo e la riabilitazione che segue la procedura. Un neurochirurgo segue sei anni di formazione specialistica in Germania. Gli aventi diritto alla formazione continua lavorano 48 mesi in cure ospedaliere e sei mesi in terapia intensiva per i pazienti neurochirurgici.
Fino a dodici mesi di lavoro in chirurgia, neuropatologia, neurologia o neuroradiologia o 6 mesi in anatomia, anestesiologia, medicina dell'orecchio, naso e gola, oftalmologia, medicina pediatrica e dell'adolescenza o chirurgia orale e maxillo-facciale possono essere conteggiati per la formazione specialistica.
Funzione, effetto e obiettivi
Gli interventi sul cervello includono la rimozione chirurgica dei tumori nei processi sopra e infratentoriali (la pelle come separazione del cervelletto e del cervello), intracerebrali (tessuto cerebrale interno), inclusa la terapia del tumore area specifica e il trattamento di infarti e sanguinamento.
Gli interventi chirurgici consentono l'eliminazione di lesioni cerebrali traumatiche e deformità del cervello, del midollo spinale e del cranio sotto forma di ematomi intra ed extradurali, fistole liquorose, fratture dell'impronta e nervi. I neurochirurghi eseguono operazioni sulle deformità della fessura o stabiliscono drenaggi dei liquori. Trattano malattie dei vasi sanguigni, dei dischi intervertebrali e della colonna vertebrale cervicale (vertebre cervicali), toracica (vertebre toraciche) e lombare (vertebre lombari). La decompressione della radice nervosa e del midollo spinale sono particolarmente adatte a questo scopo.
Disturbi funzionali come l'epilessia e le sindromi dolorose possono essere eliminati attraverso procedure di impianto distruttive. La mielografia e il drenaggio del liquor ventricolare e lombare senza misurazione della pressione e biopsie vengono utilizzati per gli interventi diagnostici. I neurochirurghi trattano l'idrocefalo (problemi con il drenaggio del liquido cerebrospinale) attraverso procedure endoscopiche, il posizionamento di drenaggi temporanei o drenaggi permanenti. In cliniche speciali, i pazienti con disturbi del movimento centrale vengono trattati utilizzando metodi di simulazione basati sulla navigazione speciali. Una tecnologia di navigazione orientata in modo simile consente ai medici di trattare i tumori posizionando elementi radianti, che è finalizzato alla terapia mirata del tumore al cervello.
I neurologi assicurano che i campioni vengano prelevati e trattati in modo appropriato per i test di laboratorio e li classificano nel rispettivo quadro clinico. La neurochirurgia viene utilizzata anche nell'area di molte malattie spinali. Tumori, ernie discali e geni del canale spinale vengono trattati chirurgicamente e rimossi. Nel processo, vengono rimossi focolai di altri tumori che crescono nel corpo come tumori ossei, tumori del tessuto connettivo, tumori delle meningi e tumori del tessuto neurale. In caso di ernia del disco e restringimento del canale spinale, il tessuto costrittivo e doloroso viene rimosso. Nella neurochirurgia periferica, i medici si occupano del trattamento delle sindromi del collo di bottiglia come la sindrome del canale ulnare (costrizione del nervo nel gomito), la sindrome del tunnel tarsale (costrizione del nervo del piede), la sindrome del tunnel supinatore (paralisi delle dita lunghe e del pollice) e la sindrome del tunnel carpale (congestione del nervo nella mano).
Ulteriori compiti sono misure preparatorie per la donazione di organi, il trattamento dei tumori dei nervi e il ripristino della continuità nervosa attraverso cure acute immediatamente dopo operazioni di trapianto e lesioni. I neurologi devono avere familiarità con l'uso dell'infusione, della trasfusione e della terapia sostitutiva del sangue, nonché della nutrizione enterale e parenterale per i loro pazienti. Sanno come utilizzare correttamente le tecniche di catetere e puntura e valutare il materiale di esame da loro ottenuto. Semplici tecniche di ventilazione e ventilazione svezzamento dopo l'intervento chirurgico sono routine nella clinica. I medici si prendono cura dei pazienti palliativi e facilitano l'ultima fase della loro vita con le terapie mediche.
I neurochirurghi non devono solo essere in grado di identificare le cause fisiche delle malattie dei loro pazienti, ma devono anche occuparsi della loro condizione psicologica. Ciò include l'individuazione di sindromi psicogene, reazioni somatopsichiche (sintomi fisici senza una causa medica identificabile) e connessioni psicosociali. Accompagnano i loro pazienti con misure di terapia occupazionale, fisica e del linguaggio. Attraverso le cure mediche di base intensive, nonché l'individuazione di emergenze acute e l'attuazione di misure salvavita sul paziente, garantiscono il mantenimento delle sue funzioni vitali e la rianimazione.
La tracheotomia (accesso chirurgico alla trachea) garantisce la ventilazione del paziente. Le attività generali includono la cura delle ferite, il drappeggio sterile, la preparazione diagnostica e l'assistenza pre e post-operatoria per i pazienti con disturbi neurochirurgici frequenti. Durante la loro formazione specialistica, i neurologi apprendono anche attività apparentemente semplici come come comportarsi in modo appropriato con pazienti e colleghi, presentando i pazienti a turni, dimostrazioni neurochirurgiche e documentazione e comportamenti in sala operatoria.
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➔ Medicinali per parestesie e disturbi circolatoriRischi, effetti collaterali e pericoli
I rischi della neurochirurgia sono oggigiorno minimi grazie alle moderne tecnologie, anche se un certo rischio non può essere completamente escluso con ogni intervento chirurgico sull'organismo umano. La neurochirurgia si impegna regolarmente per procedure minimamente invasive utilizzando metodi endoscopici e stereotassici.
Le basi della neurochirurgia micron vengono fornite attraverso l'uso di tecnologie innovative di diagnostica per immagini come la tomografia computerizzata e la tomografia a risonanza magnetica. Le funzioni del corpo umano possono essere già verificate preoperatoriamente mediante tomografia a emissione di positroni (PET, metodo di medicina nucleare per visualizzare i processi metabolici nel corpo per la diagnosi precoce di malattie tumorali), magnetoencefalografia (MEG, misurazione del cervello) e tomografia a risonanza magnetica funzionale (MRT, rappresentazione dei tessuti e Organi da campi magnetici e onde radio). Potenti computer aiutano i medici a includere le informazioni che hanno acquisito riguardo alle funzioni mentali e fisiche del paziente nella loro pianificazione operativa.
La microchirurgia funzionale assistita da computer è oggi una delle procedure standard in tutte le cliniche ben attrezzate. Questa routine clinica è completata da metodi moderni come la tomografia a coerenza ottica (rilevamento di malattie retiniche e vascolari) e la tomografia a fluorescenza multifotone (nuovo sistema diagnostico non invasivo senza marker ed esposizione radiologica). Ulteriori tecniche di imaging intraoperatorio sono la marcatura a fluorescenza con ultrasuoni e laser dei tumori, gli esami ecografici (ultrasuoni) e Doppler / duplex di vasi che forniscono cervello extracranico e vasi intracranici.
I medici eseguono esami neurofisiologici utilizzando l'elettroencefalogramma (metodo non invasivo per misurare le onde cerebrali elettriche) inclusi i potenziali evocati (fenomeni elettrici specificamente innescati). L'elettromiografia (misurazione della tensione muscolare elettrica naturale, "derivazione") e la mielografia (immagine a raggi X mediante iniezione di mezzo di contrasto nel canale spinale) sono ulteriori metodi di imaging. Questi metodi innovativi consentono la definizione microscopica dei tumori nel corpo del paziente e una neurochirurgia delicata, minimamente invasiva, ma estremamente efficace, proteggendo allo stesso tempo importanti funzioni nervose e cerebrali.
Malattie nervose tipiche e comuni
- Nevralgia
- Infiammazione dei nervi
- polineuropatia
- epilessia
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