Il Fetopatia embrionale da rosolia è una rosolia del feto. L'infezione viene trasmessa attraverso la placenta al feto e provoca gravi malformazioni. La profilassi vaccinale contro la rosolia è fortemente raccomandata prima della gravidanza.
Cos'è la fetopatia embrionale da rosolia?
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Il virus della rosolia è un virus patogeno per l'uomo del genere Rubivirus, che appartiene ai togavirus. È l'unico agente patogeno in questo genere. Il virus è meglio conosciuto come la causa della rosolia. Oltre alla rosolia, può esserci anche l'infezione da virus Fetopatia embrionale da rosolia dell'utero se la madre viene infettata durante la gravidanza.
L'embriopatia da rosolia è di conseguenza causata dal trasferimento del patogeno della rosolia al feto poiché può avvenire attraverso la placenta. L'infezione del feto è una grave complicanza della rosolia materna ed è anche nota come grave complicanza della gravidanza. L'incidenza dell'embriopatia da rosolia è ora notevolmente diminuita ed è ora solo un caso su 10.000 nati.
È grazie alla bassa incidenza della vaccinazione MPR estesa e alla diagnosi prenatale coerente. Esiste un rischio maggiore di fetopatia embrionale da rosolia nel primo trimestre di gravidanza rispetto alle fasi successive. Se la gestante viene infettata nei primi tre mesi di gravidanza, la trasmissione diaplacentare si verifica in quasi un terzo dei casi. La fetopatia dell'embrione della rosolia provoca malformazioni più o meno gravi del feto, che possono estendersi dal sistema nervoso centrale fino al cuore.
cause
Se una donna incinta viene infettata dal virus della rosolia durante la gravidanza, il virus può diffondersi in generale in tutto il corpo. Questa diffusione generalizzata si estende alla placenta. Il virus può quindi essere trasmesso al feto attraverso la placenta. L'infezione provoca disturbi nella divisione delle cellule del feto.
I processi di differenziazione delle cellule sono disturbati ei singoli tessuti non si sviluppano come previsto. A seconda della fase di sviluppo embrionale, questa connessione può portare ad un aborto, soprattutto se lo sviluppo indesiderato significa fondamentalmente che l'individuo non è vitale. Se non c'è aborto, l'infezione si sviluppa nella cosiddetta embriopatia sotto forma di sindrome della rosolia.
La donna incinta può rimanere completamente asintomatica se l'infezione è generalmente lieve. Tuttavia, questo asintomatico della futura mamma non consente alcuna affermazione sulle condizioni del bambino. Le infezioni dopo il terzo mese di gravidanza sono relativamente rare al dieci percento. Nel primo mese di gravidanza, invece, c'è un rischio di circa il 60%.
Sintomi, disturbi e segni
L'embriopatia da rosolia causa una varietà di malformazioni, specialmente nei sistemi di organi del sistema nervoso centrale, le orecchie e il cuore. Oltre al [ritardo mentale]], la fetopatia embrionale da rosolia si manifesta particolarmente spesso nell'epatosplenomegalia e nell'epatite.
Sono presenti anche petecchie, microcefalia pronunciata o encefalite. Un sintomo particolarmente comune è anche il difetto cardiaco congenito sotto forma di un dotto botalli apertus, una stenosi polmonare o una tetralogia di Fallot. È anche possibile la miocardite.
Inoltre, gli occhi possono essere influenzati da menomazioni funzionali congenite. È il caso, ad esempio, del glaucoma, che nel tempo porta alla cecità. C'è spesso anche cataratta nella zona degli occhi. Lo stesso vale per le malformazioni retiniche. Le orecchie sono anche spesso colpite da menomazioni funzionali, in particolare perdita dell'udito dell'orecchio interno o sordità.
Il ritardo della crescita è comune. Classicamente, non tutti i sintomi menzionati sono presenti, ma piuttosto i pazienti soffrono di una triade di difetti cardiaci congeniti, cataratta e sordità dell'orecchio interno. La gravità delle malformazioni varia da caso a caso. In casi particolarmente gravi, non c'è più vitalità e il bambino muore nel grembo materno.
Diagnosi e decorso della malattia
La diagnosi prenatale è uno dei motivi per cui l'incidenza della fetopatia embrionale da rosolia è in calo. Se la madre fornisce informazioni anamnestiche, il ginecologo ordinerà prove del virus nel sangue, nelle urine o nella saliva della madre. Ulteriori diagnosi sono necessarie solo se non ci sono prove che la madre abbia avuto due vaccinazioni contro la rosolia.
Il rilevamento delle IgM nei neonati è possibile a partire da circa il quinto mese di gravidanza. Il rilevamento della PCR può essere fornito analizzando il liquido amniotico. La fetopatia embrionale da rosolia viene solitamente diagnosticata prima della nascita del bambino. La prognosi dipende principalmente dallo stadio della gravidanza quando infettato.
complicazioni
Nel peggiore dei casi, la fetopatia dell'embrione da rosolia può portare alla morte del bambino. Per questo motivo, questa malattia deve essere diagnosticata e trattata in una fase precoce. I bambini colpiti di solito soffrono di un difetto cardiaco e dipendono quindi da esami regolari nella loro vita al fine di evitare la morte cardiaca improvvisa e altri problemi cardiaci. L'epatite può verificarsi anche nei pazienti e avere un effetto molto negativo sulla qualità della vita.
A volte possono verificarsi problemi di udito o cecità nel corso dello sviluppo del bambino. I pazienti spesso soffrono di uno sviluppo notevolmente ritardato e dipendono quindi dall'aiuto di altre persone nella loro vita. Inoltre, può verificarsi anche ritardo mentale. In casi gravi, i bambini muoiono subito dopo la nascita perché non sono in grado di sopravvivere.
Di norma, la fetopatia dell'embrione della rosolia può essere prevenuta bene con l'aiuto di farmaci prima della gravidanza. Non ci sono particolari complicazioni. Con l'aiuto di esami regolari, la malattia può essere rilevata precocemente e trattata immediatamente, anche durante la gravidanza. Questo evita completamente il disagio.
Quando dovresti andare dal dottore?
La fetopatia embrionale da rosolia deve essere sempre valutata e trattata da un medico. Nel peggiore dei casi, questo può portare alla morte del bambino o gravi deformità, che possono portare a ulteriori complicazioni. Prima viene riconosciuta la fetopatia dell'embrione da rosolia, maggiore è la probabilità di una cura completa per questa malattia. Un medico dovrebbe quindi essere consultato se la persona colpita sviluppa epatite durante la gravidanza. Anche i problemi cardiaci possono indicare questa condizione e dovrebbero essere esaminati da un medico.
Nei bambini, l'embrio-fetopatia da rosolia si manifesta come crescita ritardata e problemi visivi o uditivi. In alcuni casi può anche provocare sordità completa o cecità. Se si verificano questi sintomi, in ogni caso è necessario consultare un medico. La fetopatia dell'embrione della rosolia può essere diagnosticata da un pediatra o da un medico generico. Per ulteriori trattamenti, tuttavia, sono necessarie visite a uno specialista. In genere non si può prevedere se la fetopatia embrionale da rosolia porterà a una riduzione dell'aspettativa di vita.
Trattamento e terapia
Dopo una trasmissione diaplantica dell'infezione da rosolia al feto, la terapia causale non è più possibile. La prevenzione è il momento cruciale nell'embriopatia da rosolia. La protezione della vaccinazione materna dovrebbe essere garantita. Prima di ogni gravidanza pianificata, deve essere assunto un titolo di rosolia.
In caso di protezione vaccinale insufficiente, devono essere ordinate vaccinazioni di follow-up. Idealmente, le donne che sono già incinte non sono vaccinate. Il vaccino life può causare infezioni al feto. Tuttavia, in caso di emergenza, alcune donne incinte sono ancora vaccinate. L'infezione da virus del vaccino è il minore dei due mali rispetto all'embriopatia da rosolia. Di regola, il virus del vaccino stesso non porta all'embriopatia.
Le donne incinte non dovrebbero entrare in contatto con persone infette da rosolia. Se il contatto non può essere evitato, viene indotta l'immunizzazione passiva. Se si scopre che la madre ha anticorpi IgG, è presumibile che vi sia immunità da precedenti vaccinazioni o malattie.
La persona interessata deve essere controllata regolarmente per nuove infezioni almeno fino alla fine del quarto mese di gravidanza. Se la madre viene contagiata entro il quarto mese di gravidanza ei futuri genitori non possono accettare le prevedibili deformità del bambino, si può considerare un aborto.
prevenzione
La prevenzione più efficace della fetopatia embrionale da rosolia è vaccinare la madre contro la rosolia. La vaccinazione contro morbillo, parotite e rosolia avviene per la prima volta nel primo anno di vita e di nuovo nel quinto anno di vita. Il titolo per gli anticorpi della rosolia è idealmente determinato prima di ogni gravidanza pianificata in modo che possano essere effettuate ulteriori vaccinazioni, se necessario.
Dopo cura
Poiché la fetopatia embrionale da rosolia è una sindrome da malformazione congenita, non esiste una raccomandazione diretta di follow-up. I problemi possono essere trattati solo sintomaticamente, ma non in modo causale. In relazione al desiderio di avere figli, è utile una consulenza genetica dettagliata. Un'assistenza completa e amorevole è importante per le persone colpite.
I genitori dovrebbero provvedere all'assistenza permanente e anche gli altri membri della famiglia possono partecipare. Con la terapia intensiva, il decorso della sindrome può essere leggermente alleviato e questo significa anche meno complicazioni. Questa influenza positiva è ulteriormente promossa da regolari controlli medici.
Il medico responsabile può determinare precocemente eventuali ulteriori danni all'organismo e agire in tempo utile. A causa dello stress psicologico dei pazienti affetti e delle loro famiglie, è consigliabile cercare un aiuto psicoterapeutico professionale, se necessario. Anche parlare con la famiglia e gli amici intimi può alleviare le difficoltà.
Nei gruppi di auto-aiuto o tramite il medico curante, le famiglie trovano contatti con altre persone colpite. Lo scambio che avviene qui consente a tutte le persone coinvolte di parlare del problema e di consultare soluzioni che semplificano la vita di tutti i giorni. Ciò consente di affrontare abbastanza bene l'inizio della depressione o di gravi difficoltà psicologiche.
Puoi farlo da solo
Le donne incinte dovrebbero essere informate sui possibili rischi, pericoli e fattori che influenzano la gravidanza. Il tuo comportamento deve essere ottimizzato e dovrebbe essere progettato nell'interesse del nascituro.
Per questo motivo, l'ambiente circostante e il contatto con persone che hanno la rosolia dovrebbero essere completamente evitati. La condizione è considerata altamente contagiosa e può portare a gravi complicazioni durante la gravidanza. La futura mamma dovrebbe quindi scoprire per tempo quali malattie sono presenti nelle sue immediate vicinanze. I luoghi in cui hanno soggiornato le persone con diagnosi di rosolia dovrebbero essere evitati a tutti i costi. La consultazione con un medico è essenziale non appena compaiono i primi segni o irregolarità.
Le misure di auto-aiuto non sono sufficienti per alleviare i sintomi o curare. Solo misure precauzionali possono essere prese contro la malattia virale. Si consiglia di lavorare con un medico anche prima di pianificare la prole. Se la madre desidera avere figli, può valutare lo stato di salute della madre in una fase iniziale e, se necessario, somministrare protezione vaccinale. Inoltre, vengono forniti tempestivamente consigli su situazioni speciali con determinati rischi. Poiché una donna già incinta non può essere vaccinata, è particolarmente importante e consigliabile prendere le misure preliminari.
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