anosognosia

Il anosognosia è caratterizzato da una mancanza di consapevolezza di deficit fisici o malattie. Di solito c'è una lesione del lobo parietale dell'emisfero destro. Poiché non vi è alcuna comprensione della malattia, la terapia di successo è molto difficile da eseguire.

Cos'è l'anosognosia?

L'ictus è la causa principale dell'anosognosia organica. In questi casi, i pazienti affetti non possono percepire il fallimento di una metà del corpo o di alcune funzioni sensoriali.

L'anosognosia è l'incapacità della persona interessata di riconoscere evidenti disabilità fisiche. Ad esempio, il paziente nega emiplegia, cecità o sordità. Tradotto dal greco, il termine significa la negazione di una malattia. L'anosognosia si manifesta in due forme: da un lato può trattarsi di non essere in grado di riconoscere e, dall'altro, di non voler riconoscere il disturbo.

Sebbene non essere in grado di riconoscere è più probabile che sia causato da cause neurologiche e organicamente determinate, non voler riconoscere è di solito una malattia psicopatologica. Si distinguono di nuovo un totale di quattro sottospecie di anosognosia:

• la cecità corticale

• asomatognosia (negazione delle proprie estremità)

• somatoparafrenia (assegnazione della propria estremità a un'altra persona)

• l'anosodiaphoria - la propria malattia è chiamata una sciocchezza. Il disturbo viene ignorato e negato dal paziente.

cause

L'anosognosia è molto spesso causata da un difetto del lobo parietale dell'emisfero destro. Questo molto spesso può essere innescato da un ictus. A causa del danno all'emisfero destro, l'emisfero sinistro domina con il suo centro del discorso. Ogni metà del cervello coordina le funzioni della metà opposta del corpo. Se l'emisfero destro è danneggiato e la comunicazione tra entrambi gli emisferi viene interrotta contemporaneamente, può verificarsi una paralisi del lato sinistro, che viene ignorata e spiegata dal paziente affetto.

Lo stesso vale per la cecità corticale o alcune forme di sordità basate sui disturbi dell'elaborazione delle informazioni nel cervello. Di solito vengono ignorati solo i disturbi del corpo del lato sinistro, poiché l'emisfero cerebrale sinistro intatto coordina esclusivamente le funzioni dell'emisfero destro. In caso di disturbi nell'emisfero sinistro, l'emisfero destro domina. Gli effetti sull'anosognosia, tuttavia, di solito non sono così gravi perché l'emisfero destro assume in parte anche le funzioni dell'emisfero sinistro.

L'ictus è la causa principale dell'anosognosia organica. In questi casi, i pazienti affetti non possono percepire il fallimento di una metà del corpo o di alcune funzioni sensoriali. Ma ci sono anche cause psicopatologiche per anosognosia in senso lato. Questi si verificano, tra le altre cose, nella schizofrenia o nella demenza.

La schizofrenia è caratterizzata da disturbi della percezione, del pensiero e della funzione dell'Io. Pertanto, nella fase acuta della malattia, non vi è alcuna possibilità di comprensione della malattia per questi pazienti. Nella demenza, l'estrema perdita di memoria impedisce la consapevolezza della malattia.

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Sintomi, disturbi e segni

L'anosognosia non è una malattia in sé, ma un sintomo di un disturbo sottostante. Di solito si verifica come parte di un ictus.

Ma anche altri processi patologici nel cervello possono danneggiare il lobo parietale dell'emisfero destro. Di conseguenza, la paralisi unilaterale sul lato sinistro del corpo viene ignorata da alcuni pazienti. Continuano a comportarsi come se non ci fossero restrizioni. Le conseguenze sono, ad esempio, frequenti cadute con lesioni.

I tanti piccoli incidenti si spiegano, tra l'altro, con la goffaggine. Anche la cecità e la sordità, che derivano da interruzioni nell'elaborazione delle informazioni, vengono negate. Tra le altre cose, la cecità è spiegata da cause esterne come l'oscurità. In alcuni casi, principalmente gli arti del lato sinistro sembrano estranei o inesistenti. Il disturbo noto come negligenza è una forma speciale di anosognosia.

In caso di abbandono, oltre alle menomazioni sul lato sinistro, vengono ignorati l'intero lato sinistro del corpo e tutti i processi che si verificano sul lato sinistro del corpo. I pazienti si lavano solo il lato destro del corpo, si radono solo il lato destro del viso o mangiano solo dal lato destro del piatto.

Nelle malattie psicopatologiche come la schizofrenia o la demenza, l'anosognosia può riferirsi a tutte le possibili limitazioni fisiche. Qui c'è una mancanza di comprensione generale della malattia sottostante e dei suoi sintomi. Nella demenza i sintomi vengono letteralmente dimenticati e nella schizofrenia vengono spesso reinterpretati.

Diagnosi e corso

L'anosognosia può spesso essere diagnosticata rapidamente quando le disabilità evidenti vengono ostinatamente negate. Esistono diverse procedure di test neuropsicologici per diagnosticare la negligenza. Disegnando, cercando, copiando e leggendo attività, il medico può diagnosticare rapidamente una negligenza. Ad esempio, un orologio viene disegnato solo a metà o le parole a sinistra vengono ignorate durante la lettura.

complicazioni

L'anosognosia porta spesso a complicazioni. Questi possono variare a seconda della forma e della gravità dell'anosognosia. L'anosognosia è caratterizzata o definita dal mancato riconoscimento di deficit fisici e / o malattie.

Questo fallimento nel riconoscere e negare i deficit fisici o le malattie ovviamente esistenti può portare a vari problemi nella vita di tutti i giorni. Ciò è in gran parte dovuto al fatto che il paziente si aspetta di svolgere attività che non dovrebbe o non può svolgere a causa del deficit effettivo o della malattia effettivamente esistente.

Ciò può provocare lesioni o peggioramento delle malattie esistenti. Comunicare al paziente che certe attività non sono possibili per lui o dovrebbero essere evitate per motivi di salute è difficile o addirittura impossibile. È chiaro al paziente che lui stesso non è malato e non soffre di deficit fisico. Non si tratta di "ignorare" la sofferenza, ma di non esserne consapevoli. Ciò rende difficile chiarire che determinati comportamenti dovrebbero essere disattivati.

Inoltre, la cosiddetta confabulazione si verifica spesso nel contesto dell'anosognosia. Qui il paziente sta dicendo cose ovviamente non vere che gli sembrano personalmente vere. Nel momento in cui racconta la storia, è convinto della verità di ciò che è stato detto. Questo può portare a problemi nell'area interpersonale, che può anche essere vista come una "complicazione" nel contesto dell'anosognosia.

Quando dovresti andare dal dottore?

La via dal medico in caso di anosognosia è sostanzialmente da classificare come immediata. Il problema, tuttavia, è che questa malattia è una sorta di paradosso. Di solito è già stata fatta la diagnosi di una malattia sottostante esistente e il paziente è pienamente informato.

Inoltre, c'è anosognosia e quindi il giudizio errato. Nonostante i sintomi sufficienti, la persona interessata ha una diversa valutazione della situazione e spesso non segue i consigli dello specialista. Se c'è abbastanza fiducia nei parenti e altri caregiver nell'ambiente sociale, un paziente con anosognosia può consultare regolarmente un medico. Questo sarebbe ottimale, in quanto può essere utilizzato per influenzare. Tuttavia, è prevedibile che il paziente non si attenga al consiglio medico a causa della selettività della propria percezione e non cerchi la strada per il medico.

Per questo motivo, si raccomanda ai parenti di consultare il medico, informarli esaurientemente sullo stato di salute del paziente e cercare di esercitare un'influenza delicatamente. Mostrare ripetutamente casi comparativi o risultati di test da procedure di imaging e studi clinici può essere utile per attivare la consapevolezza della propria malattia ancora e ancora. È utile se i parenti riescono ad aiutare immediatamente la persona interessata in situazioni di sovrastima.

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Trattamento e terapia

Fortunatamente, di solito non è necessario un trattamento lungo per l'anosognosia. Nella maggior parte dei casi, scompare da solo dopo pochi giorni o poche settimane. È generalmente difficile trattare i pazienti con anosognosia a causa della mancanza di comprensione della malattia. La terapia comprende naturalmente anche la partecipazione volontaria del paziente. Nei casi più gravi, in cui l'anosognosia persiste a lungo, è necessario prima generare una conoscenza della malattia attraverso trattamenti psicoterapeutici.

Esistono numerosi metodi terapeutici, soprattutto per un abbandono. Tra le altre cose, l'emisfero danneggiato può essere temporaneamente attivato dalla stimolazione calorica, per cui l'acqua fredda o calda viene scaricata nel condotto uditivo. I pazienti con schizofrenia richiedono farmaci medicinali, che possono essere applicati con la forza. Successivamente, la comprensione della malattia di solito aumenta di nuovo, il che sposta il paziente alla terapia volontaria.

Outlook e previsioni

La malattia si basa sul danno a specifiche aree corticali sul lato destro degli emisferi. Secondo lo stato attuale della scienza, le aree del cervello umano possono essere curate solo in modo insufficiente o per niente. Pertanto, le menomazioni esistenti rimangono costanti o possono progredire ulteriormente.

Un deterioramento dello stato di salute dipende dalla causa dell'anosognosia. Nella maggior parte dei casi, la malattia è improvvisamente causata da un ictus. Si può presumere qui che non ci saranno cambiamenti nei sintomi esistenti per molto tempo.

I reclami rimangono costanti, poiché la mancanza di comprensione della malattia da parte del paziente significa che ci sono poche opzioni per una terapia o assistenza medica efficace. Molti pazienti rifiutano le cure mediche perché non sono consapevoli dei loro sintomi fisici. Se c'è una malattia psicopatologica sottostante, potrebbe esserci un ulteriore deterioramento della salute e un aumento dei sintomi.

Nella demenza, la capacità funzionale delle aree cerebrali si deteriora gradualmente, di solito nel corso di diversi anni. Ciò porta ad un'espansione del tessuto danneggiato riducendo allo stesso tempo le possibilità mentali. Il non sapere e il non ricordare stanno aumentando. Nel corso successivo, oltre ai problemi di orientamento e alla perdita di conoscenza, ci sono ulteriori limitazioni motorie.

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prevenzione

L'anosognosia non può essere prevenuta. Si verifica nel contesto di ictus e malattie psicopatologiche. Solo il miglior trattamento possibile e il follow-up per queste condizioni possono ridurre il rischio di recidiva dell'anosognosia.

Dopo cura

Dopo un'anosognosia, devono essere effettuati i regolari controlli di follow-up. Di solito, l'assistenza di follow-up si concentra sul fornire al paziente una terapia appropriata identificando eventuali fattori scatenanti. Il paziente dovrebbe vedere un neurologo ogni sei mesi.

Inoltre, i controlli di follow-up devono essere eseguiti a intervalli regolari dall'oculista, dall'orecchio specialista o dal chirurgo ortopedico, a seconda della malattia che il paziente rifiuta di riconoscere e dei sintomi associati. Aftercare include la consulenza psicologica. Se il paziente accetta di continuare la terapia, possono essere avviate ulteriori misure.

Le terapie comportamentali e l'allenamento cognitivo possono essere utilizzati per ridurre il rischio di anosognosia ricorrente. La cura di follow-up include un'anamnesi in cui il paziente affronta intensamente le paure del paziente. Se l'esito è positivo, se il paziente riconosce la malattia e l'ha curata, non sono necessarie ulteriori consultazioni mediche.

Se il paziente non riconosce la malattia, possono essere prese in considerazione ulteriori terapie. Nei pazienti più anziani, il trattamento psicologico viene infine interrotto se non vi è alcun miglioramento delle capacità cognitive. Tuttavia, è necessario tentare di convincere il paziente che la condizione originale dovrebbe essere trattata.

Puoi farlo da solo

Poiché il paziente con anosognosia non può riconoscere o non vuole riconoscere il disturbo di cui soffre, l'auto-aiuto è generalmente escluso. Misure di supporto oltre alle cure mediche devono essere fornite dall'ambiente sociale del paziente.

Ciò che è necessario per questo dipende dal tipo di malattia sottostante che il paziente sta sopprimendo. Se si tratta di cecità o sordità solo da un lato, di solito sono sufficienti misure che servono a prevenire gli incidenti. Di norma, i pazienti non sono più in grado di guidare autonomamente un veicolo a motore. Se la persona interessata non ha idea di ciò, l'auto o la bicicletta devono essere sequestrate contro la sua volontà, se necessario.

I pazienti non dovrebbero utilizzare i mezzi pubblici da soli, poiché la perdita inconscia di un organo sensoriale aumenta il rischio di incidenti.Le aree pericolose dovrebbero essere protette anche nella zona residenziale. Questi includono, ad esempio, mobili con bordi appuntiti, fuochi aperti, fornelli caldi e tutti i tipi di gradini.

Di solito è anche benefico se l'ambiente sociale mostra al paziente la sua sofferenza repressa con la necessaria sottigliezza. In caso di disturbi visibili, un metodo efficace di confronto è quello di scattare una foto al paziente e poi mostrargli la foto subito dopo. Le deformazioni visibili non possono quindi più essere semplicemente razionalizzate dalla persona interessata. Il paziente è quindi costretto a fare i conti con la sua sofferenza.