Il lipodistrofia è un cambiamento nel tessuto adiposo sottocutaneo o nel tessuto adiposo che circonda gli organi. Si distingue tra due forme, la perdita di tessuto adiposo e l'aumento dei depositi di grasso.
Cos'è la lipodistrofia?
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L'esaurimento del tessuto adiposo è chiamato lipoatrofia e si verifica prevalentemente su viso, braccia e gambe, mentre un aumento del tessuto adiposo sottocutaneo - il lipoipertrofia - si verifica più sul busto e sul collo. Entrambi i tipi sono disturbi metabolici che, a seconda della causa, regrediscono nuovamente, ma possono anche essere permanenti.
La malattia in sé ha raramente conseguenze gravi, ma la maggior parte delle persone colpite soffre psicologicamente del loro aspetto cambiato e spesso soffrono anche di alcune malattie metaboliche.
cause
Le cause della lipodistrofia possono essere molto diverse e la scienza non conosce ancora tutti i trigger. Una delle cause note sono le iniezioni di insulina. Se i diabetici mettono spesso la siringa nella stessa zona del corpo e anche nello stesso punto, l'azione dell'insulina può portare a un aumento della formazione di tessuto adiposo in questo punto.
Quindi, ad esempio, si sviluppano grandi protuberanze fatte di tessuto adiposo sullo stomaco. Non solo sembra molto brutto, ma porta anche a un altro problema di salute. L'insulina iniettata viene assorbita sempre meno dall'organismo. Un'altra causa della lipodistrofia è l'AIDS, o trattamento per l'HIV. Qui le cause non sono ancora del tutto chiare.
Tuttavia, la ricerca presume che sia, tra le altre cose, dovuto ai farmaci anti-HIV. Alle persone con infezione da HIV vengono somministrati farmaci speciali che dovrebbero prevenire l'insorgenza della malattia e questi farmaci altamente efficaci hanno molte probabilità di innescare l'esaurimento del grasso nel viso e nelle gambe, il cosiddetto collo di toro e accumulo di grasso nella zona dello stomaco.
Le informazioni sul numero di pazienti colpiti variano notevolmente. Studi recenti suggeriscono che tra il 5 e il 50 per cento di tutte le persone trattate con farmaci antiretrovirali ottengono questi effetti collaterali. Ma anche altri fattori potrebbero avere un ruolo. La ricerca in questo settore è ancora agli inizi.
Esistono anche alcune lipodistrofie genetiche. Questi includono la sindrome di Dunningan e la sindrome di Köbberling. Entrambe sono malattie metaboliche ereditarie piuttosto rare. Nascono attraverso mutazioni geniche che interrompono la sintesi della laminina e tendono a colpire la parte inferiore del corpo. D'altra parte, la sindrome di Barraquer-Simons, un'altra mutazione genetica molto rara e che si verifica durante l'infanzia, non è ereditaria.
Le ragazze sono sempre più colpite. Anche qui c'è una perdita di tessuto adiposo sottocutaneo sul viso e sul tronco. La sindrome di Parry-Romberg è altrettanto rara. È caratterizzato da una curvatura semi-laterale del viso. Non solo il tessuto adiposo sottocutaneo è interessato qui, ma anche le ossa ei muscoli.
Sintomi, disturbi e segni
Quando qualcuno ha la lipodistrofia, i sintomi esteriori non diventano evidenti fino a una fase successiva. Oltre ai problemi estetici e allo stress emotivo associato, la malattia inizialmente non causa quasi alcun disagio.
Oltre al mutato aspetto, c'è anche il rischio di varie malattie concomitanti. I pazienti con lipodistrofia hanno maggiori probabilità di altre persone di sviluppare diabete, infiammazione del pancreas, infezioni renali e alcune malattie metaboliche.
Diagnosi e decorso della malattia
Il medico può ovviamente riconoscere facilmente i dossi causati dalle iniezioni di insulina e nei pazienti affetti da HIV alla ricerca di segni di lipodistrofia fa sicuramente parte del regime di trattamento. In tutti gli altri casi, la diagnosi è difficile e spesso la malattia non viene riconosciuta immediatamente. Anche il decorso della malattia è molto diverso a seconda della causa.
La lipodistrofia causata dall'iniezione di insulina scompare da sola se il paziente non inserisce più un ago nella zona interessata. Pertanto, i medici raccomandano urgentemente di cambiare ripetutamente il punto di iniezione. Nei pazienti HIV positivi con lipodistrofia, il decorso della malattia è più difficile da valutare.
Da un lato, non è ancora chiaro quali ingredienti attivi nel farmaco siano responsabili del disturbo del tessuto adiposo o se ci siano altri fattori. D'altra parte, non si può semplicemente fare a meno dei farmaci perché possono prevenire lo scoppio dell'AIDS. Nemmeno nel caso delle forme di lipodistrofia causate da mutazioni geniche è possibile prevedere il decorso della malattia.
complicazioni
Nella maggior parte dei casi, la lipodistrofia porta principalmente a stress e disturbi emotivi e psicologici. Le persone colpite sono generalmente insoddisfatte del proprio aspetto e soffrono di una ridotta autostima o di complessi di inferiorità. Disturbi psicologici o persino depressione possono continuare a svilupparsi e quindi ridurre significativamente la qualità della vita del paziente.
La lipodistrofia porta anche ad un aumento del rischio di diabete o infiammazione del pancreas. Questi possono verificarsi anche nei reni. Nel peggiore dei casi, questi possono portare alla completa insufficienza renale e quindi alla morte. I pazienti devono quindi fare affidamento sulla dialisi o su un donatore di organi per continuare a sopravvivere. La lipodistrofia può anche causare varie malattie metaboliche e quindi limitare la vita quotidiana della persona colpita.
Il trattamento della lipodistrofia può avvenire con l'aiuto di farmaci. I sintomi possono anche essere alleviati con l'aiuto della liposuzione. Di solito non ci sono complicazioni. Anche l'aspettativa di vita del paziente non viene modificata nella maggior parte dei casi a causa della lipodistrofia. Possono essere eseguiti anche interventi chirurgici per limitare i sintomi.
Quando dovresti andare dal dottore?
Se si notano cambiamenti nel tessuto adiposo sottocutaneo, si richiede un parere medico. Sebbene la lipodistrofia non sia una condizione grave, sono necessari diagnosi e trattamento. Le persone che notano cambiamenti insoliti nella pelle o soffrono improvvisamente di disturbi fisici dovrebbero, nella migliore delle ipotesi, informare direttamente il proprio medico. Il medico può determinare un disturbo della formazione di grasso e indirizzare il paziente a un nutrizionista che elabora una dieta adeguata insieme al paziente.
Inoltre, spesso è necessario l'aiuto di un terapista, soprattutto in caso di lipodistrofia molto pronunciata. La malattia è un grande fardello per la maggior parte delle persone colpite. Nell'ambito delle misure terapeutiche, la malattia può essere affrontata e possono essere sviluppate misure adeguate per ripristinare il benessere precedente. Le persone che sono ammalate dalla nascita devono essere attentamente monitorate. Il farmaco e la dieta devono essere adattati regolarmente allo stato di salute attuale della persona interessata, in modo che sia garantito un decorso ottimale. Le persone colpite dovrebbero consultare il proprio medico di famiglia o un internista. Anche un chirurgo ortopedico dovrebbe essere consultato in caso di disturbi fisici.
Trattamento e terapia
Come già dimostrato, attualmente non esiste un modo per curare la lipodistrofia. Esistono ovviamente farmaci molto efficaci contro le malattie secondarie che spesso derivano dalla malattia, come la resistenza all'insulina, la ridotta tolleranza al glucosio, i disturbi del metabolismo dei lipidi e l'infiammazione del pancreas e dei reni.
Poiché i depositi di grasso nella zona del collo, dello stomaco e del torace nella lipoipertrofia non sono solo malsani, ma spesso anche molto fastidiosi dal punto di vista estetico, in alcuni casi la liposuzione è anche un'opzione di trattamento. Tuttavia, la sua sostenibilità è molto discutibile e non è pagata dalle compagnie di assicurazione sanitaria.
In caso di carenza di grasso sottocutaneo, soprattutto nella zona del viso, ora c'è la possibilità di iniettare sostanze di riempimento. A seconda del materiale, offrono una durata di circa dodici mesi. Il metodo inoltre non è coperto dalle compagnie di assicurazione sanitaria e dovrebbe essere eseguito solo da specialisti esperti.
Questo è l'unico modo per ottenere risultati estetici soddisfacenti e ridurre al minimo i possibili effetti collaterali. Nella sindrome di Parry-Romberg, vengono eseguiti interventi di chirurgia plastica a causa della gravità del danno e del coinvolgimento della sostanza ossea.
Outlook e previsioni
La prognosi della lipodistrofia è legata al disturbo causale. Il disturbo del metabolismo lipidico può essere genetico. In questi casi non c'è recupero. Se c'è una malattia sottostante cronica, anche questo non porta alla libertà permanente dai sintomi. In questo caso, oltre ai cambiamenti nel tessuto adiposo, la malattia attuale deve essere curata. Solo allora sarebbe concepibile una regressione della lipodistrofia.
Anche con l'infezione da HIV non c'è alcuna prospettiva di cura. Tuttavia, ci sono buoni metodi di trattamento per la progressione della malattia cronica per alleviare i sintomi. Anche se non ci sarà guarigione, raramente ci sono conseguenze gravi. Nella maggior parte dei casi, questi si concentrano sulle conseguenze psicologiche, poiché i cambiamenti visivi creano uno stato di stress emotivo. In casi molto rari si può osservare che il disturbo metabolico porta a una grave malattia secondaria. Tuttavia, se la malattia progredisce male, possono verificarsi diabete e insufficienza renale. Quest'ultimo può portare a un decorso fatale della malattia se non trattato.
Ai pazienti con lipodistrofia vengono forniti farmaci nella terapia a lungo termine. Inoltre, è possibile avviare la liposuzione. Ci sono rischi ed effetti collaterali associati a questa procedura. Tuttavia, è un processo di routine che raramente causa complicazioni. In molti casi, la persona colpita impara come affrontare la malattia nella vita di tutti i giorni.
prevenzione
Non esistono misure preventive contro lo sviluppo della lipodistrofia.
Dopo cura
Poiché la lipodistrofia è una malattia grave che non può guarire da sola, l'assistenza di follow-up si concentra sulla gestione della malattia, sia fisicamente che mentalmente. Nella maggior parte dei casi, le persone colpite soffrono di diabete a causa della lipodistrofia, che richiede un monitoraggio regolare da parte del medico curante.
A causa degli stress psicologici associati alla malattia, le persone colpite a volte sviluppano depressione o stati d'animo. Questo può accadere anche con genitori o parenti. L'ulteriore decorso dipende dalle condizioni individuali della persona interessata e non può essere generalmente previsto. In molti casi, tuttavia, l'aspettativa di vita della persona colpita è notevolmente ridotta da questa malattia.
Puoi farlo da solo
Poiché la lipodistrofia non è attualmente curabile, le misure di autoaiuto si concentrano sull'alleviare i sintomi. La liposuzione precoce, accompagnata da un cambiamento nella dieta, può ridurre i disturbi fisici e gli inestetismi cosmetici. Nei casi meno gravi, aiutano anche le misure atletiche, in particolare gli sport di resistenza come il jogging o il nuoto. In alternativa, i depositi di grasso possono essere ridotti con un trattamento termico, che può essere supportato da massaggi mirati a casa.
Se i difetti estetici rappresentano un onere significativo per l'interessato, è utile anche la consulenza terapeutica. La persona interessata dovrebbe contattare il proprio medico di famiglia per questo, poiché la compagnia di assicurazione sanitaria può spesso coprire i costi. A lungo termine, tuttavia, le restrizioni cosmetiche devono essere accettate. Soprattutto, i depositi di grasso su viso e collo possono sempre ritornare e rappresentano quindi un problema cronico per il quale non è stata ancora trovata una cura soddisfacente.
Tuttavia, uno stretto controllo medico è importante perché la lipodistrofia aumenta il rischio di diabete, infiammazione del pancreas e altre malattie. Per evitare complicazioni, i pazienti dovrebbero consultare un medico se hanno sintomi insoliti.
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