Sulla mia parola tracheotomia molte persone hanno davanti agli occhi brutte immagini: incidenti, medici di emergenza che lottano per la vita della vittima e alla fine lo salvano aprendo la trachea. Questo può sembrare drammatico, ma secondo la definizione medica, non è un'incisione tracheale, ma una cricotiroidotomia.
Cos'è una tracheotomia?
UN tracheotomia o tracheotomia è usato in medicina quando una persona non può o non deve usare le vie aeree superiori per un lungo periodo.
Questa può essere una procedura temporanea e provvisoria, come la puntura percutanea e la tracheotomia dilatativa, o una misura permanente, ad esempio se la laringe deve essere rimossa.
La tracheotomia per puntura viene utilizzata anche nei reparti di terapia intensiva in alternativa all'intubazione, ovvero la ventilazione con un tubo che viene inserito attraverso la bocca o il naso.
Funzione, effetto e obiettivi
Se i pazienti cadono in coma dopo un incidente o devono essere messi in coma artificiale, può essere necessaria anche la respirazione artificiale. Se ciò è necessario per molto tempo, la tracheotomia con puntura offre diversi vantaggi.
La trachea viene perforata con un ago cavo per inserire successivamente una cannula di respirazione. Più complessa è la tracheotomia chirurgica, in cui vengono tagliate anche parti della ghiandola tiroidea. Questa misura è progettata per un periodo di tempo più lungo, il che significa anche che la cannula tracheostomica deve essere cambiata ancora e ancora. Questo tipo di tracheotomia viene posizionato quando, ad esempio, le vie aeree superiori sono bloccate. Le cause possono essere molto diverse e vanno da una puntura d'insetto a malattie infettive alla formazione di tumori. La malattia di Parkinson può anche indebolire i muscoli respiratori così tanto che è necessaria una tracheotomia.
Nella maggior parte dei casi, questo tipo di incisione tracheale è ancora reversibile. Dipende da quanto tempo impiega la persona a riprendersi. Dopo il successo della terapia, la trachea viene richiusa e il paziente può parlare di nuovo normalmente. Questo non è più possibile con una tracheotomia causata da una rimozione della laringe. Le corde vocali sono completamente assenti e devono essere sostituite con protesi. La procedura quindi non è più chiamata tracheotomia ma tracheotomia. Questo intervento è irreversibile. Il paziente deve imparare di nuovo a parlare.
La tracheotomia offre diversi vantaggi rispetto all'intubazione. Il tubo che passa attraverso la bocca può danneggiare le corde vocali e la trachea. Questo rischio viene eliminato quando si taglia la trachea. Soprattutto, però, il paziente può mangiare normalmente o lavarsi i denti, cosa assolutamente impossibile con un sondino in bocca e in gola. Inoltre, è necessario utilizzare meno farmaci antidolorifici. Con un saggio speciale è persino possibile che il paziente parli.
Un altro punto importante è accorciare il cosiddetto spazio morto, ovvero l'area tra l'ingresso dell'aria nel corpo e il raggiungimento dei polmoni. Con un'incisione tracheale, questa distanza è all'incirca dimezzata. In realtà, ciò significa che lo sforzo richiesto per respirare non è più così elevato. Quindi il paziente respira più facilmente. Questo ha un ruolo se il paziente era precedentemente collegato a un ventilatore e ora deve abituarsi di nuovo a respirare.
Rischi e pericoli
Con tutti i vantaggi, ci sono anche alcuni svantaggi di cui essere consapevoli.Poiché tutta la respirazione non scorre più attraverso la testa, manca anche il necessario inumidimento del naso. Questo ha lo spiacevole effetto collaterale che la capacità di annusare non è più presente. L'odore, tuttavia, è molto legato al gusto.
Cioè, le persone con una tracheotomia non saranno in grado di annusare. Possono ancora avere un buon sapore, ma ciò è possibile solo in misura molto limitata. L'aria che scorre attraverso la gola è estremamente importante anche per qualcos'altro: per parlare.
Dopotutto, è l'aria che fa vibrare le corde vocali. Se una persona respira attraverso un'incisione nella trachea, l'aria non può più oltrepassare le corde vocali. Il problema può essere risolto con una cosiddetta cannula parlante.
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